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患者男,61岁,因"黑便伴上腹痛4 d,进食哽噎2d"入院.患者入院前4天吸烟及饮酒后上腹正中钝痛,无放散,恶心,剧烈呕吐1次,为少量黄色液体,伴反酸、烧心、嗳气、腹胀,随后出现黑便,每日1次,共4次,每次约50～200 g,伴乏力、心悸、多汗、改变体位后黑朦,无发热及腹泻.自服云南白药未见好转.入院前2天进食有哽噎及胸骨后一过性钝痛.既往十二指肠球部及胃溃疡史10年,高血压病20年,痛风3年.贫血貌,血红蛋白65g/L.