论文部分内容阅读
1病例资料患儿,男,6岁,体质量16.5 kg。2106年1月11日,因反复发作喘息、咳嗽,渐加重并伴咽痛、发热、咳痰,就诊本院门诊。体检：T 38.9℃,P 107次/min,R 23次/ min, BP 105/65 mmHg；双肺呼吸音粗,可闻及中细湿啰音。胸片示：双肺纹理多,增粗、模糊。血常规：WBC 14.5×109· L-1, N 0.77, L 0.21,Hb 123 g·L-1,Plt 225×109·L-1。既往有青霉素、头孢菌素类皮试阳性史,无食物过敏史。诊断：急性支气管肺炎并发支气管哮喘。予注射用乳糖酸阿奇霉素0.25 g+0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd；氨溴索注射液15 mg+5%葡萄糖注射液100 ml,ivd；输液治疗7 d后好转,体温正常,无咽痛,未闻及干、湿啰音,喘息、咳嗽轻微,停输液。予氨溴索口服液7 ml,po,tid；脾氨肽口服冻干粉(浙江丰安生物制药有限公司,规格：2 mg ∶1瓶,批号：F130403L)2 mg, po,qd。家长用10 ml凉开水溶解2 mg脾氨肽口服冻干粉后给患儿口服,约2h后,患儿诉左手背出现1个小圆形红斑,直径约1 cm左右,伴轻度瘙痒,家长以为是蚊子叮咬所致,未予重视。第2天晨起,患儿左手背圆形红斑范围较前有所增大,且左前胸及右大腿内侧各新出现2个大圆形暗红斑,最大1个红斑直径约有4 cm,瘙痒明显伴疼痛。来医院急诊。经皮肤科医师会诊,综合病史与用药史考虑为脾氨肽口服冻干粉引起固定性药疹。停服脾氨肽口服冻干粉(其余治疗方案不变)。立即予异丙嗪注射液12.5 mg,im；10%葡萄糖酸钙注射液10 ml+50%葡萄糖注射液20 ml,iv；氯雷他啶片5 mg,po。用药2 h后,瘙痒、疼痛减轻,红斑有些消褪。第2天起,仅服氯雷他啶片5 mg,po,qd,3 d 后痊愈。2周后,电话随访,药疹未再复发。