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摘 要：财务管理工作是一项政策性、法规性和业务性很强的系统工作，在医院经营管理活动中占有重要地位。随着医疗机构不断深化改革，医疗市场上的竞争越来越激烈，加强医院财务管理制度、物资采购的内部管理等对保证医院经济的健康发展，提高医院整体效益有着重要的意义。建立健全医院固定资产管理机制，是真正实现医院固定资产管理科学化的基础。有了合理的健全的固定资产管理机制，才能保证与维护医院资产的安全与完整，并保证资产的保值增值，使医院的社会效益和经济效益得到提高，促进医院健康发展。
关键词：医院；财务管理；成本；固定资产
中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2015）09-0162-02
医院财务管理是对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称。随着我国会计制度与国际接轨，财务制度的改革，以及全国职工基本医疗保险制度的逐步建立与推行，医院作为一个独立的经济实体，各医院要适应当前市场经济日趋激烈的竞争，过去的财务管理办法已不能适应医院财务管理的需要，给医院经营管理带来了很多新问题。因此，在新形势下如何及时调整、完善医院财务管理体制，建立财务管理机制，搞好有偿服务，提高服务水平，促进医疗卫生事业发展，是摆在我们面前的一项新课题和任务。为了适应医疗体制改革，提高医院成本效益，使其更好地为人民健康服务，医院应完善财务管理制度。对于医院财务管理出现的问题和医院根据自身特点和工作重心做好当前医院财务管理工作，应从以下几个方面进行探讨。
一、当前我国医院财务管理存在的问题
1.医院医疗服务成本核算方法体系不完整。成本核算方法体系需要考虑以下因素：成本的构成要素、成本资料的收集方法、单位成本的计算方法。其中成本构成要素的确定取决于研究目的、分析重点、分析时间和医院的情况。成本资料的收集方法按时间分有前瞻性、回顾性两种，按登记方法分有自上向下和自下向上两种。单位成本的计算要考虑到项目的不同类型。而在我国医院成本核算方法体系中，医院成本核算级次划分的问题、管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等均与经典理论相悖，从而导致核算方法与真正意义上的成本核算相去甚远，成本核算结果不能令人信服。
2.固定资产管理薄弱。在会计核算中，存在固定资产增减票据不全，不按照规定计提固定资产折旧等现象。会计核算时，没有严格按照固定资产核算的规定执行，在原始票据不全的情况下，个别会计人员仅凭个人想象及判断，就现有会计凭证，思维延伸做账，随意增减单位固定资产；在期末计提固定资产折旧时，也没有按照《医院财务制度》的要求执行，造成不提、多提、少提、任意提的确混乱局面。
3.医院领导财务管理意识淡薄。部分医院领导的财务管理意识并不强，在对医院进行管理的时候，只重视医疗业务管理，忽视了医院的价值管理，这样容易造成卫生资源的浪费，使医院的运行成本过高。医院财务工作专业性极强，工作量大，因此，需要素质较高的财务人才，但医院普遍注重对医疗人员的培养，并不重视对管理人员的培养，使得卫生系统财会队伍的素质、会计的科学理论知识和具体业务水平远远跟不上医学管理发展的需要，以至于不能发现管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。
二、医院加强财务管理对策
1.将成本核算与成本目标管理结合起来。随着医疗体制改革与医疗保险制度改革的逐渐推行，为适应医院推行院内经济责任制的需要，必须通过加强成本控制，将成本核算与成本目标管理相结合。传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映，成本核算时间与成本形成时间脱节，不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理的推行，成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上，以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益的作用。根据成本目标管理的要求，在那些具备条件的医院，实行目标成本会计。
2.建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。从基层抓起，第三级是资产的占用部门，一般是基层科室。大的科室还可细分为若干单元，避免管理范围过大，影响管理质量，三级部门是资产使用部门，应建立固定资产明细帐和资产卡，领用保管有专人签字、负责。人员调动应及时移交，定期盘点和对账。第二级（中间级）是职能管理（下转166页）（上接162页）部门，如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，宜思想好、责任心强的人员担任负责人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细帐，详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况，并建立资产卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的领用、维修、转移等情况。第三级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，负责起草各种管理规定，及这些规定的贯彻落实和检查监督，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查。并设立固定资产总帐及明细帐。
3.全面提高财务人员素质。要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用，就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求。医院财务人员必须不断提高自身素质，包括政治思想素质、理论素质和业务素质，树立为人民服务的思想，加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习，加强财务人员的再教育，有效地提高财务人员的专业水平，更新专业知识，适应不断变化的市场经济要求。医疗中位的在职财务人员应自觉参加继续教育培训，努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才。
4.加强信息网络建设，实现财务管理手段的新突破。建立收费管理系统，包括门诊收费系统和住院收费系统，将该系统与医院财务管理系统进行网络连接，可轻松实现医院管理层及时掌握医院每天的收入情况、门诊住院人数等信息。财务管理工作是一项综合性的系统管理工程，医院要强化财务管理职能，在实践中不断探索、创新，使财务管理逐渐走上科学化、规范化，实现医院优质、高效的可持续发展。
参考文献：
[1] 高殿杰.医院财务管理中存在的问题及对策探讨[J].经营管理者，2014，（36）.
[责任编辑 陈凤雪]
关键词：医院；财务管理；成本；固定资产
中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2015）09-0162-02
医院财务管理是对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、协调、考核等工作的总称。随着我国会计制度与国际接轨，财务制度的改革，以及全国职工基本医疗保险制度的逐步建立与推行，医院作为一个独立的经济实体，各医院要适应当前市场经济日趋激烈的竞争，过去的财务管理办法已不能适应医院财务管理的需要，给医院经营管理带来了很多新问题。因此，在新形势下如何及时调整、完善医院财务管理体制，建立财务管理机制，搞好有偿服务，提高服务水平，促进医疗卫生事业发展，是摆在我们面前的一项新课题和任务。为了适应医疗体制改革，提高医院成本效益，使其更好地为人民健康服务，医院应完善财务管理制度。对于医院财务管理出现的问题和医院根据自身特点和工作重心做好当前医院财务管理工作，应从以下几个方面进行探讨。
一、当前我国医院财务管理存在的问题
1.医院医疗服务成本核算方法体系不完整。成本核算方法体系需要考虑以下因素：成本的构成要素、成本资料的收集方法、单位成本的计算方法。其中成本构成要素的确定取决于研究目的、分析重点、分析时间和医院的情况。成本资料的收集方法按时间分有前瞻性、回顾性两种，按登记方法分有自上向下和自下向上两种。单位成本的计算要考虑到项目的不同类型。而在我国医院成本核算方法体系中，医院成本核算级次划分的问题、管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等均与经典理论相悖，从而导致核算方法与真正意义上的成本核算相去甚远，成本核算结果不能令人信服。
2.固定资产管理薄弱。在会计核算中，存在固定资产增减票据不全，不按照规定计提固定资产折旧等现象。会计核算时，没有严格按照固定资产核算的规定执行，在原始票据不全的情况下，个别会计人员仅凭个人想象及判断，就现有会计凭证，思维延伸做账，随意增减单位固定资产；在期末计提固定资产折旧时，也没有按照《医院财务制度》的要求执行，造成不提、多提、少提、任意提的确混乱局面。
3.医院领导财务管理意识淡薄。部分医院领导的财务管理意识并不强，在对医院进行管理的时候，只重视医疗业务管理，忽视了医院的价值管理，这样容易造成卫生资源的浪费，使医院的运行成本过高。医院财务工作专业性极强，工作量大，因此，需要素质较高的财务人才，但医院普遍注重对医疗人员的培养，并不重视对管理人员的培养，使得卫生系统财会队伍的素质、会计的科学理论知识和具体业务水平远远跟不上医学管理发展的需要，以至于不能发现管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。
二、医院加强财务管理对策
1.将成本核算与成本目标管理结合起来。随着医疗体制改革与医疗保险制度改革的逐渐推行，为适应医院推行院内经济责任制的需要，必须通过加强成本控制，将成本核算与成本目标管理相结合。传统的医院成本核算方法重在事后的综合反映，成本核算时间与成本形成时间脱节，不能及时揭示成本差异。随着成本目标管理的推行，成本核算的着重点必须从事后核算转移到事前、事中控制上，以充分发挥成本核算在降低成本费用和提高经济效益的作用。根据成本目标管理的要求，在那些具备条件的医院，实行目标成本会计。
2.建立固定资产三级管理模式，明确责任、制度到人。从基层抓起，第三级是资产的占用部门，一般是基层科室。大的科室还可细分为若干单元，避免管理范围过大，影响管理质量，三级部门是资产使用部门，应建立固定资产明细帐和资产卡，领用保管有专人签字、负责。人员调动应及时移交，定期盘点和对账。第二级（中间级）是职能管理（下转166页）（上接162页）部门，如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，宜思想好、责任心强的人员担任负责人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细帐，详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况，并建立资产卡片与领用科室一式二份，详细记录固定资产的领用、维修、转移等情况。第三级是固定资产的管理中心，是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心，负责全院固定资产管理，负责起草各种管理规定，及这些规定的贯彻落实和检查监督，定期（每年至少一次）进行固定资产清查，不定期进行贵重仪器设备抽查。并设立固定资产总帐及明细帐。
3.全面提高财务人员素质。要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用，就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求。医院财务人员必须不断提高自身素质，包括政治思想素质、理论素质和业务素质，树立为人民服务的思想，加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习，加强财务人员的再教育，有效地提高财务人员的专业水平，更新专业知识，适应不断变化的市场经济要求。医疗中位的在职财务人员应自觉参加继续教育培训，努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才。
4.加强信息网络建设，实现财务管理手段的新突破。建立收费管理系统，包括门诊收费系统和住院收费系统，将该系统与医院财务管理系统进行网络连接，可轻松实现医院管理层及时掌握医院每天的收入情况、门诊住院人数等信息。财务管理工作是一项综合性的系统管理工程，医院要强化财务管理职能，在实践中不断探索、创新，使财务管理逐渐走上科学化、规范化，实现医院优质、高效的可持续发展。
参考文献：
[1] 高殿杰.医院财务管理中存在的问题及对策探讨[J].经营管理者，2014，（36）.
[责任编辑 陈凤雪]