【摘 要】
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目的 了解肺炎克雷伯杆菌肺部感染的临床特征 ,研究该菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)的耐药特点。方法 从临床资料 ,症状和体征 ,胸部X线检查、治疗和转归等方面分析 6 0例
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目的 了解肺炎克雷伯杆菌肺部感染的临床特征 ,研究该菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)的耐药特点。方法 从临床资料 ,症状和体征 ,胸部X线检查、治疗和转归等方面分析 6 0例肺炎克雷伯杆菌所致肺感染的临床特征。并用纸片法检测肺炎克雷伯杆菌的体外药敏 ,6 0例中 34例 (5 6 .7% )行ESBL检测。用阿米卡星等 16种抗生素 ,对该菌的体外耐药性行初步研究。结果 6 0例患者中 93 .3 %的患者有基础疾病 ,临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主 ,胸部X线大叶肺实变 (2 6 .7% ) ,小叶浸润 (5 8.3 % )和肺脓肿 (15 % )的形成为主要病变 ,有 11例 (18.3 % ) ,叶间隙呈弧形下坠形成肺炎克雷伯杆菌肺感染的特殊X线征象。 6 0例患者中 ,ESBL检测阴性和未行ESBL检测的克雷伯杆菌对多种抗生素较敏感。但产ESBL的肺炎克雷伯杆菌对多种抗生素均交叉耐药 ,所有受试菌对亚胺培南和含 β 内酰胺酶抑制剂的复合抗生素均敏感。 结论 肺炎克雷伯杆菌肺感染患者多有基础疾病 ,临床表现不典型。诊断依靠病原菌并结合临床和X线检查 ,治疗应根据药敏测定 ,选择敏感抗生素。联合用药效果较好。对产ESBL的肺炎克雷伯杆菌引起肺部感染者 ,应用亚胺培南或含 β 内酰胺酶抑制剂的复合物 ,或者选用药敏测定显示敏感的药物
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