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目的
探讨颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤的临床特点、外科治疗原则和治疗方法。
方法回顾性分析2008年11月至2012年12月12例血泡样动脉瘤患者的临床资料。男性4例，女性8例；年龄38～56岁，平均46.6岁。11例动脉瘤以剧烈头痛为首发症状，1例为偶然发现。术前Hunt-Hess分级：0级1例，Ⅰ级5例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例。DSA检查示12枚动脉瘤，其中颈内动脉床突上段前壁4例，前内侧壁8例。4例行开颅手术治疗，8例行介入治疗。开颅手术采用动脉瘤直接夹闭、动脉瘤孤立及动脉瘤包裹等方法；介入治疗采用动脉瘤支架辅助栓塞、单纯支架置入等方法。开颅手术中常规使用脑电图及体感诱发电位进行监测。术中应用多普勒超声和荧光血管造影监测血流情况。术后每6个月随访1次，门诊行CT血管造影检查。
结果进行开颅手术的4例患者中动脉瘤夹闭2例，动脉瘤孤立1例，动脉瘤包裹1例；孤立的1例术后出现偏瘫。介入治疗8例，其中支架辅助栓塞6例，单纯支架治疗2例。随访时间6～61个月，平均16个月。4例开颅手术治疗患者中，出院后6个月改良Rankin评分0～1分者3例，4分者1例；1例行包裹的动脉瘤复发转为介入治疗。8例介入治疗患者中，支架辅助栓塞6例患者6个月随访复发4例，再予支架辅助补充栓塞；2例单纯支架置入者未见复发。
结论血泡样动脉瘤是一种特殊类型的颅内复杂动脉瘤，充分了解血泡样动脉瘤的临床特点是治疗成功的关键。开颅手术风险高、难度大、并发症多，栓塞治疗复发率高，二者的治疗都没有达到满意的效果。