论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨社区护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响。方法：对照组采用门诊随诊的方法，观察组采用社区疼痛护理干预、运动护理干预、心理护理干预和健康教育方法，进行6个月随访，观察两组患者复发率和生存质量指标的变化情况。结果：①两组复发率分别为11.53%、30.77%，观察组明显优于对照组。②观察组各项生存质量指标值明显大于对照组，经统计学比较（P<0.05），有显著差异性。结论：正确的社区护理干预方式，能降低腰椎间盘突出症患者的复发率和提升生存质量，值得在基层推广使用。
【关键词】腰椎间盘突出症；社区护理；生存质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3617-01
腰椎间盘突出症是基层卫生院常见病和多发病，由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），在受到外伤或重力压迫等因素作用下，椎间盘纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症【1】。具有疗程长、康复慢、易复发的特点。基层患者在急性期住院治療好转进入社区后，由于从事田间劳作，往往容易复发，对患者的工作和生存质量（QOL）具有较大的影响。我院于2012年6月-2013年6月对26例腰椎间盘突出症的患者，采用社区护理干预的模式，取得满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法：
1.1 一般资料：选择我院2012年6月-2013年6月间在腰椎间盘突出症出院患者52例，随机平均分成两组。观察组中，男性：21例，女性：5例；年龄：23-71岁；病程：1天-23年；初发者15例，复发者11例。对照组中，男性：20例，女性：6例；年龄：22-71岁；病程：1天-22年；初发者16例，复发者10例。两组在性别、年龄、病程上，经统计学比较（P>O.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者在住院期间采用非手术治疗方法均好转出院后，对照组采用门诊随诊的方法，观察组采用社区疼痛护理干预、运动护理干预、心理护理干预和健康教育方法。通过6个月随访，观察两组患者复发率和生存质量指标的变化情况。
1.3、观察指标：①通过6个月的随访，统计患者期间的复发次数，判定其复发率。②我们采用SF-36量评表，在生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、活力（VT）、社会功能（SF）方面进行评价其生存质量情况。
2 结果：
2.1 两组患者的复发率统计结果：观察组26例患者在出院后6个月共有3人次复发，复发率为11.53%，对照组有8人次，复发率为30.77%，观察组明显优于对照组。
2.2 两组患者QOL指标结果（见表一）：观察组各项生存质量指标值明显大于对照组，经统计学比较（P<0.05），两组有显著差异性。
3 讨论：
基层腰椎间盘突出症急性期的非手术治疗主要目的是减轻腰椎间盘突出的组织和由此引发的局部非炎性水肿对马尾神经及脊神经根的刺激，缓解患者症状。但是，腰椎间盘突出的组织的回纳和修复，需要一个漫长的过程。因此，加强出院患者的护理工作，将护理工作延伸至社区，对改善患者的日常活动能力，降低患者的复发率，提高生存质量有重要的意义【2】。目前，国内评价QOL指标是以中文版的SF-36来进行。它是在1988年Sterartse的医疗结局研究量表的基础上，由美国波斯顿研究所开发的一种对患者生存质量的量化表，具有适用广泛、内容简短、可信度高的特点，评价得分越高，表示患者的生存质量越好【3】。我们通过社区卫生服务团队定期下村服务的形式，对26例患者的进行社区护理干预，我们认为：①社区健康教育，提高患者自我防护能力，降低复发率。我们通过对患者相关知识的宣教和指导，纠正患者日常生活中的不良姿势和习惯，正确的保护腰椎，减少诱发因素对其的损伤，降低复发率。②社区疼痛护理干预，能够减轻患者躯体疼痛症状，提高生理上的舒适度。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，我们通过指导患者正确的卧床方式、适当的功能锻炼以及合理的用药，来减轻患者的疼痛，使得患者在生理上感到舒适，提升患者的精神状态和活力。③社区运动护理干预，能够提高患者的腰肌强度，提高其社会功能。我们以先慢后快，幅度先小后大，先局部后整体，先轻后重，循序渐进，持之以恒为原则，正确的运用直腿抬高、仰卧位拱桥式腰背肌、飞燕点水式背伸肌等运动方式【4】，指导患者进行正确的运动，来提高患者的腰肌强度，加强对腰椎的保护，使得患者正常的参加社会活动。④社区心理护理干预，能够调节患者的心理状态，提高情感职能。由于该病有疗程长、康复慢、易复发的特点，易产生焦虑、烦躁情绪，我们要随时观察患者的心理状态，积极的进行思想疏导，耐心解释使患者消除顾虑，放下思想包袱，主动的融入社会，提高患者的情感职能。
总之，在基层医院采取正确的社区护理干预方式，能降低腰椎间盘突出症患者的复发率和提升生存质量，值得推广使用。
参考文献：
[1] 龙霖，护理学基础【M】.北京 人民卫生出版社， 2010.5.242。
[2] 刘仕娟，社区护理干预对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及预防复发的研究【J】.中国健康月刊.2011.30（7）：67。
[3] 杨广涛，生活质量评定简表SF-36国内外应用进展【J】.医学临床研究.2009.26（12）：2367-2368。
[4] 袁琳、朱元培等，社区康复治疗腰椎间盘突出症的临床效果和护理体会【J】.按摩和康复医学.2012.3（4）：12.
【关键词】腰椎间盘突出症；社区护理；生存质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3617-01
腰椎间盘突出症是基层卫生院常见病和多发病，由于腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），在受到外伤或重力压迫等因素作用下，椎间盘纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症【1】。具有疗程长、康复慢、易复发的特点。基层患者在急性期住院治療好转进入社区后，由于从事田间劳作，往往容易复发，对患者的工作和生存质量（QOL）具有较大的影响。我院于2012年6月-2013年6月对26例腰椎间盘突出症的患者，采用社区护理干预的模式，取得满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法：
1.1 一般资料：选择我院2012年6月-2013年6月间在腰椎间盘突出症出院患者52例，随机平均分成两组。观察组中，男性：21例，女性：5例；年龄：23-71岁；病程：1天-23年；初发者15例，复发者11例。对照组中，男性：20例，女性：6例；年龄：22-71岁；病程：1天-22年；初发者16例，复发者10例。两组在性别、年龄、病程上，经统计学比较（P>O.05），具有可比性。
1.2 方法：两组患者在住院期间采用非手术治疗方法均好转出院后，对照组采用门诊随诊的方法，观察组采用社区疼痛护理干预、运动护理干预、心理护理干预和健康教育方法。通过6个月随访，观察两组患者复发率和生存质量指标的变化情况。
1.3、观察指标：①通过6个月的随访，统计患者期间的复发次数，判定其复发率。②我们采用SF-36量评表，在生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、活力（VT）、社会功能（SF）方面进行评价其生存质量情况。
2 结果：
2.1 两组患者的复发率统计结果：观察组26例患者在出院后6个月共有3人次复发，复发率为11.53%，对照组有8人次，复发率为30.77%，观察组明显优于对照组。
2.2 两组患者QOL指标结果（见表一）：观察组各项生存质量指标值明显大于对照组，经统计学比较（P<0.05），两组有显著差异性。
3 讨论：
基层腰椎间盘突出症急性期的非手术治疗主要目的是减轻腰椎间盘突出的组织和由此引发的局部非炎性水肿对马尾神经及脊神经根的刺激，缓解患者症状。但是，腰椎间盘突出的组织的回纳和修复，需要一个漫长的过程。因此，加强出院患者的护理工作，将护理工作延伸至社区，对改善患者的日常活动能力，降低患者的复发率，提高生存质量有重要的意义【2】。目前，国内评价QOL指标是以中文版的SF-36来进行。它是在1988年Sterartse的医疗结局研究量表的基础上，由美国波斯顿研究所开发的一种对患者生存质量的量化表，具有适用广泛、内容简短、可信度高的特点，评价得分越高，表示患者的生存质量越好【3】。我们通过社区卫生服务团队定期下村服务的形式，对26例患者的进行社区护理干预，我们认为：①社区健康教育，提高患者自我防护能力，降低复发率。我们通过对患者相关知识的宣教和指导，纠正患者日常生活中的不良姿势和习惯，正确的保护腰椎，减少诱发因素对其的损伤，降低复发率。②社区疼痛护理干预，能够减轻患者躯体疼痛症状，提高生理上的舒适度。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，我们通过指导患者正确的卧床方式、适当的功能锻炼以及合理的用药，来减轻患者的疼痛，使得患者在生理上感到舒适，提升患者的精神状态和活力。③社区运动护理干预，能够提高患者的腰肌强度，提高其社会功能。我们以先慢后快，幅度先小后大，先局部后整体，先轻后重，循序渐进，持之以恒为原则，正确的运用直腿抬高、仰卧位拱桥式腰背肌、飞燕点水式背伸肌等运动方式【4】，指导患者进行正确的运动，来提高患者的腰肌强度，加强对腰椎的保护，使得患者正常的参加社会活动。④社区心理护理干预，能够调节患者的心理状态，提高情感职能。由于该病有疗程长、康复慢、易复发的特点，易产生焦虑、烦躁情绪，我们要随时观察患者的心理状态，积极的进行思想疏导，耐心解释使患者消除顾虑，放下思想包袱，主动的融入社会，提高患者的情感职能。
总之，在基层医院采取正确的社区护理干预方式，能降低腰椎间盘突出症患者的复发率和提升生存质量，值得推广使用。
参考文献：
[1] 龙霖，护理学基础【M】.北京 人民卫生出版社， 2010.5.242。
[2] 刘仕娟，社区护理干预对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及预防复发的研究【J】.中国健康月刊.2011.30（7）：67。
[3] 杨广涛，生活质量评定简表SF-36国内外应用进展【J】.医学临床研究.2009.26（12）：2367-2368。
[4] 袁琳、朱元培等，社区康复治疗腰椎间盘突出症的临床效果和护理体会【J】.按摩和康复医学.2012.3（4）：12.