【摘 要】
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目的比较腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗复发性肝癌的围术期及术后生存结果,为复发性肝癌患者治疗方式选择提
【机 构】
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陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军肝胆外科研究所;
【基金项目】
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第三军医大学西南医院重大领域技术创新项目(SWH2016ZDCX2015)~~
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目的比较腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)与射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗复发性肝癌的围术期及术后生存结果,为复发性肝癌患者治疗方式选择提供高级别循证医学证据。方法 2016年9月至2017年9月共入组80例复发性肝癌患者,通过随机数字表法随机分至LH组和RFA组。应用前瞻性随机对照研究,分析两组患者围术期指标及总体生存期和无瘤生存期,通过COX比例风险模型分析影响患者术后再次复发的危险因素。结果中期随访结果显示,LH组与RFA组患者的平均生存期差异无统计学意义[(19.3±6.8)月vs(18.6±6.2)月,P=0.293]。LH组患者1、2年总体生存率为:92.3%和89.7%,RFA组为:85.4%、80.5%。LH无瘤生存期与RFA比较差异有统计学意义[(16.4±8.5)月vs(8.3±7.2)月,P=0.000]。两组1、2年无瘤生存率分别为LH:69.2%、51.3%,RFA:26.8%、22.0%。COX比例风险模型分析显示手术方式及患者术前甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平是影响患者再次复发的危险因素。结论中期随访结果显示,对选择性复发肝癌患者,腹腔镜肝切除术后2年无瘤生存率高于射频消融术。
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