一期联合手术治疗延迟诊断的发育性髋关节脱位患者临床疗效分析

• 作 者: 刘永 孙军
• 机 构: 230051 合肥，安徽省儿童医院骨科,230051 合肥，安徽省儿童医院骨科,
• 出 处: 中华外科杂志
• 发表日期: 2017年55期
• 关键词: 髋关节脱位 骨盆截骨术 年龄 股骨头坏死

目的

探讨一期联合手术治疗延迟诊断的发育性髋关节脱位(LDDH)患者术后中期随访结果。

方法

收集2006年6月至2010年12月于安徽省儿童医院骨科住院的患者资料，符合纳入标准的LDDH患者311例(390髋)，根据年龄分为1.5～2.5岁组、2.5～7.0岁组和>7.0岁组。其中1.5～2.5岁组男性11例、女性71例，平均年龄(2.1±0.3)岁；2.5～7.0岁组男性29例、女性165例，平均年龄(4.4±0.4)岁；>7.0岁组男性8例、女性27例，平均年龄(9.2±1.4)岁。分析三组患者末次随访时临床和影像学资料及并发症。计量资料的比较采用方差分析；计数资料的比较采用χ²检验。

结果

三组患者在性别、髋臼指数、侧别、随访时间等方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)，而Tönnis分型的差异有统计学意义(χ²＝21.410，P<0.01)。McKay临床疗效评价优良率为77.4%(311例)；Severin髋关节X线评价优良率为82.6%(390髋)；Kalamchi-MacEwen评估股骨头缺血性坏死(AVN)发生率为28.5% (111例)。三组患者影像学(χ²＝78.860，P<0.01)和AVN评价(χ²＝14.756，P＝0.001)的差异均有统计学意义；临床疗效评价：>7.0岁组优良率明显低于1.5～2.5岁组和2.5～7.0岁组(χ²＝　，P<0.01)，1.5～2.5岁组和2.5～7.0岁组组间差异无统计学意义(χ²＝1.503，P＝0.682)。Tönnis Ⅱ或Ⅲ型LDDH患者(85.0%，17髋)再脱位和残余髋臼发育不良的发生率明显增高(χ²＝4.440，P＝0.035)。

结论

一期联合手术治疗1.5～2.5岁组和2.5～7.0岁组LDDH患者疗效较好，2.5～7.0岁LDDH患者早期一期联合手术治疗可以获得更好的临床和影像学效果。