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摘要：目的 研究老年痴呆病的发病机制与临床药物治疗的效果。 方法 选择我院2018年6月-2019年6月期间收入的30例老年痴呆病患者进行研究，按随机法分为两组均15例，对照组采取常规西医治疗，研究组实施中西医结合治疗，观察两组MoCA、ADAS-Cog、MMSE、QOL-30评分。 结果 治疗前两组MoCA、ADAS-Cog评分无差异，治疗前、治疗1个月MMSE评分无差异，两组治疗前QOL-30评分无差异，P>0.05，治疗2个月研究组MoCA、ADAS-Cog评分均优于对照组，研究组MMSE治疗3个月、随访半年评分均高于对照组，治疗2个月QOL-30评分高于对照组，差异显著，P<0.05。 结论 根据老年痴呆患者发病机制，采取中西医结合治疗后，患者整体症状有所改善，生活质量有所提升，值得应用。
关键词：老年痴呆病;发病机制;临床药物
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-026-01
老年痴呆已经成为临床多发且常见的神经内科疾病，患者会出现失语、执行能力障碍等主要特征，对患者生活质量造成一定影响。目前老年痴呆发病原因较多，与患者心理、生活压力、头部创伤、遗传均存在关系。疾病早期主要表现为记忆障碍，后期大脑神经细胞受损，直接影响患者语言能力，导致患者死亡[1]。目前我国老年痴呆发生率已经不断上升，对老年群体造成了较大的伤害，治疗上主要以药物为主，为了更加增加患者治疗[2]，本文通过将不同治疗纳入研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将30例我院2018年6月-2019年6月收治的老年痴呆患者作为研究对象，按随机法分为两组均15例。纳入标准：①均符合影像学诊断标准;②询问病史患者均符合临床表现;③知晓本文相关研究。排除标准：①心肾功能不全;②有严重的躯体性创伤;③相关资料不完善。对照组：男8例，女7例，年龄范围 60-80岁，平均为（71.41±2.23）岁;病程1-4年，平均为（2.54±0.41）年。研究组：男7例，女8例，年龄范围 60-80岁，平均为（71.32±2.35）岁;病程1-4年，平均为（2.51±0.44）年。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。
1.2 方法
对照组采取常规西医治疗：吡拉西坦片（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32021019）800mg，每日3次;治疗2个月。
研究组实施中西医结合治疗，中药组方：中药组方：甘草6g、远志12g、川芎12g、当归10g、石菖蒲12g、柏子仁10g，三七2g，黄芪20g，枸杞10g、制首乌10g、丹参10g、熟地黄10g。随证加减：脾虚、肾虚者，加肉苁蓉10g、杜仲10g、牛膝10g，山药20g;血瘀、气滞者，加桃仁与红花各10g;心肝火旺盛则加菊花10g莲子10 g;痰浊阴窍，则加半夏9g、生姜6g、党参10g，陈皮12g。所有药物加开水冲服，每日1剂，每日2次，治疗1个月为1疗程，治疗3个疗程。
1.3 观察指标
均在治疗前、治疗2个月实施评分，蒙特利尔认知评估量表（MoCA），了解认知功能，包括8项认知领域的测试，总分30分，满分30分，以26分为分界线，≥26分为认知正常[3]。老年痴呆量认知（ADAS-Cog），了解痴呆情况：评分范围为0～75分，评分越高，认知受损越严重[4]。
采取简易智能精神状态检查量表（MMSE），了解认知障碍，均于治疗前、治疗1个月、治疗3個月、治疗半年评分，评分范围在0-30分，正常为27-30分，轻度认知障碍21-26分;重度认知障碍10-20分;重度认知障碍0-9分[5]。
均在治疗前、治疗2个月实施评分，采用生活质量核心量表（QOL-30）评估，满分100分，分数越高生活质量就越好。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 MoCA、ADAS-Cog评分
治疗前两组MoCA、ADAS-Cog评分无差异，P>0.05，治疗2个月研究组评分均优于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。
2.2 MMSE评分
治疗前、治疗1个月MMSE评分无差异，P>0.05，研究组治疗3个月、随访半年评分均高于对照组，差异显著，P<0.05，见表2。
2.2 QOL-30评分
两组治疗前QOL-30评分无差异，P>0.05，治疗2个月评分高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。
3 讨论
老年痴呆病发病主要是由于基因突变以及大脑神经抵制乙酰胆碱缺失。老年痴呆发生，一部分原因是由于基因变异，使得β类淀粉样蛋白沉积，神经元出现掉网，作为大脑神经抵制的乙酰胆碱，由于单链功能缺失，使得患者症状出现。由于老年痴呆属于多病机退行性疾病，起病为老年前期，可能与年龄、环境、遗传存在一定关系。在前期表现上，部分患者对外沟通较少，重复话语，但生活中并不会发现。加之患者存在严重大脑持续性退化，且年龄增长，会导致治疗难度增加，不及时治疗，会使得病情严重。
在祖国医学中属于“虚劳”“癫症”“健忘”范围，老年患者肾精虚损，脑髓空虚，主要病机在于肾气肾精亏虚，肾气不足，导致脏腑功能失调，神明失用。本文通过将中西医结合治疗纳入研究，结果显示：治疗2个月研究组MoCA、ADAS-Cog评分均优于对照组，研究组MMSE治疗3个月、随访半年评分均高于对照组，治疗2个月QOL-30评分高于对照组，P<0.05。常规西药中吡拉西坦能够促进脑细胞代谢，增强大脑功能，但单独使用，导致患者治疗效果较差，在联合中药治疗后，患者整体情况较为理想。在中药组方中：当归补血活血，熟地黄补血，枸杞滋肾，柏子仁养血、安神，川芎活血行气，石菖蒲具有理气、活血、去湿、散风、开窍等功效，三七化瘀止血，活血定痛，诸药合用能够达到化瘀、补虚的治疗效果[9]。在研究老年痴呆患者发病机制后，可根据临床病情采取合理治疗，针对患者病情给予合理的加减治疗。我院通过中西医结合治疗后，西药主张调节胆碱系统功能，中药以活血补肾为主，结合后能够充分发挥患者优势，达到理想治疗效果。改善患者脑细胞代谢，疗效理想，但由于患者诱因临床表现不同，治疗期间需要结合患者症状实施辨证治疗，使得患者治疗具有科学性。
综上所述，老年痴呆患者采取中西医结合治疗后，能够达到较为理想的治疗效果，改善患者症状，提升患者生活质量，值得应用。
参考文献：
[1] 陈贵发，李立新，张翠宏. 小剂量齐拉西酮联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效及对患者脂代谢的影响[J]. 中国处方药，2021，19（2）：75-76.
[2] 涂媛媛. 积极心理干预和家庭系统治疗在老年痴呆症患者护理中的应用效果观察[J]. 中外医学研究，2019，17（16）：93-95.
[3] 石宇，田方圆，李海霞，等. 利培酮对比氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状有效性和安全性的Meta分析[J]. 中国药房，2019，30（24）：3437-3442.
[4] 石雪. 预见性护理程序在尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2020，27（20）：241-243，247.
[5] 郑敏，张群英，褚叶青. 奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及其对认知功能影响研究[J]. 中国医药科学，2020，10（18）：95-97，206.
关键词：老年痴呆病;发病机制;临床药物
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）05-026-01
老年痴呆已经成为临床多发且常见的神经内科疾病，患者会出现失语、执行能力障碍等主要特征，对患者生活质量造成一定影响。目前老年痴呆发病原因较多，与患者心理、生活压力、头部创伤、遗传均存在关系。疾病早期主要表现为记忆障碍，后期大脑神经细胞受损，直接影响患者语言能力，导致患者死亡[1]。目前我国老年痴呆发生率已经不断上升，对老年群体造成了较大的伤害，治疗上主要以药物为主，为了更加增加患者治疗[2]，本文通过将不同治疗纳入研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将30例我院2018年6月-2019年6月收治的老年痴呆患者作为研究对象，按随机法分为两组均15例。纳入标准：①均符合影像学诊断标准;②询问病史患者均符合临床表现;③知晓本文相关研究。排除标准：①心肾功能不全;②有严重的躯体性创伤;③相关资料不完善。对照组：男8例，女7例，年龄范围 60-80岁，平均为（71.41±2.23）岁;病程1-4年，平均为（2.54±0.41）年。研究组：男7例，女8例，年龄范围 60-80岁，平均为（71.32±2.35）岁;病程1-4年，平均为（2.51±0.44）年。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。
1.2 方法
对照组采取常规西医治疗：吡拉西坦片（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32021019）800mg，每日3次;治疗2个月。
研究组实施中西医结合治疗，中药组方：中药组方：甘草6g、远志12g、川芎12g、当归10g、石菖蒲12g、柏子仁10g，三七2g，黄芪20g，枸杞10g、制首乌10g、丹参10g、熟地黄10g。随证加减：脾虚、肾虚者，加肉苁蓉10g、杜仲10g、牛膝10g，山药20g;血瘀、气滞者，加桃仁与红花各10g;心肝火旺盛则加菊花10g莲子10 g;痰浊阴窍，则加半夏9g、生姜6g、党参10g，陈皮12g。所有药物加开水冲服，每日1剂，每日2次，治疗1个月为1疗程，治疗3个疗程。
1.3 观察指标
均在治疗前、治疗2个月实施评分，蒙特利尔认知评估量表（MoCA），了解认知功能，包括8项认知领域的测试，总分30分，满分30分，以26分为分界线，≥26分为认知正常[3]。老年痴呆量认知（ADAS-Cog），了解痴呆情况：评分范围为0～75分，评分越高，认知受损越严重[4]。
采取简易智能精神状态检查量表（MMSE），了解认知障碍，均于治疗前、治疗1个月、治疗3個月、治疗半年评分，评分范围在0-30分，正常为27-30分，轻度认知障碍21-26分;重度认知障碍10-20分;重度认知障碍0-9分[5]。
均在治疗前、治疗2个月实施评分，采用生活质量核心量表（QOL-30）评估，满分100分，分数越高生活质量就越好。
1.4 统计学处理
本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 MoCA、ADAS-Cog评分
治疗前两组MoCA、ADAS-Cog评分无差异，P>0.05，治疗2个月研究组评分均优于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。
2.2 MMSE评分
治疗前、治疗1个月MMSE评分无差异，P>0.05，研究组治疗3个月、随访半年评分均高于对照组，差异显著，P<0.05，见表2。
2.2 QOL-30评分
两组治疗前QOL-30评分无差异，P>0.05，治疗2个月评分高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。
3 讨论
老年痴呆病发病主要是由于基因突变以及大脑神经抵制乙酰胆碱缺失。老年痴呆发生，一部分原因是由于基因变异，使得β类淀粉样蛋白沉积，神经元出现掉网，作为大脑神经抵制的乙酰胆碱，由于单链功能缺失，使得患者症状出现。由于老年痴呆属于多病机退行性疾病，起病为老年前期，可能与年龄、环境、遗传存在一定关系。在前期表现上，部分患者对外沟通较少，重复话语，但生活中并不会发现。加之患者存在严重大脑持续性退化，且年龄增长，会导致治疗难度增加，不及时治疗，会使得病情严重。
在祖国医学中属于“虚劳”“癫症”“健忘”范围，老年患者肾精虚损，脑髓空虚，主要病机在于肾气肾精亏虚，肾气不足，导致脏腑功能失调，神明失用。本文通过将中西医结合治疗纳入研究，结果显示：治疗2个月研究组MoCA、ADAS-Cog评分均优于对照组，研究组MMSE治疗3个月、随访半年评分均高于对照组，治疗2个月QOL-30评分高于对照组，P<0.05。常规西药中吡拉西坦能够促进脑细胞代谢，增强大脑功能，但单独使用，导致患者治疗效果较差，在联合中药治疗后，患者整体情况较为理想。在中药组方中：当归补血活血，熟地黄补血，枸杞滋肾，柏子仁养血、安神，川芎活血行气，石菖蒲具有理气、活血、去湿、散风、开窍等功效，三七化瘀止血，活血定痛，诸药合用能够达到化瘀、补虚的治疗效果[9]。在研究老年痴呆患者发病机制后，可根据临床病情采取合理治疗，针对患者病情给予合理的加减治疗。我院通过中西医结合治疗后，西药主张调节胆碱系统功能，中药以活血补肾为主，结合后能够充分发挥患者优势，达到理想治疗效果。改善患者脑细胞代谢，疗效理想，但由于患者诱因临床表现不同，治疗期间需要结合患者症状实施辨证治疗，使得患者治疗具有科学性。
综上所述，老年痴呆患者采取中西医结合治疗后，能够达到较为理想的治疗效果，改善患者症状，提升患者生活质量，值得应用。
参考文献：
[1] 陈贵发，李立新，张翠宏. 小剂量齐拉西酮联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效及对患者脂代谢的影响[J]. 中国处方药，2021，19（2）：75-76.
[2] 涂媛媛. 积极心理干预和家庭系统治疗在老年痴呆症患者护理中的应用效果观察[J]. 中外医学研究，2019，17（16）：93-95.
[3] 石宇，田方圆，李海霞，等. 利培酮对比氟哌啶醇治疗老年痴呆精神行为症状有效性和安全性的Meta分析[J]. 中国药房，2019，30（24）：3437-3442.
[4] 石雪. 预见性护理程序在尼莫地平联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者中的应用效果[J]. 中国当代医药，2020，27（20）：241-243，247.
[5] 郑敏，张群英，褚叶青. 奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及其对认知功能影响研究[J]. 中国医药科学，2020，10（18）：95-97，206.