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目的研究恩替卡韦治疗后乙型肝炎病毒（HBV）多聚酶区基因变异情况。方法收集恩替卡韦治疗后出现HBV病毒学突破患者的血清，采用聚合酶链反应（PCR）产物直接测序，分析HBV—P区基因变异发生情况。结果29例患者中检出恩替卡韦基因型耐药19例，其中16例（84．2％，16／19）既往有拉米夫定治疗失败史；17例（58．6％，17／29）变异类型以rtLl80＋rtM204＋rtTl84为主；7例（24．1％，7／29）为B基因型，22例（75．9％，22／29）为c基因型。7例B基因型中检出恩替卡韦基因型耐药