【摘 要】
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例1.男,80岁.因腹胀、腹痛、纳差1个月,加重伴呕吐3天入院.无骨痛史.查体:贫血貌,肝肋下4cm可触及,脾未触及,腹部移动性浊音(+);实验室检查:血白细胞3.0×10 9/L,血红蛋白73g
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例1.男,80岁.因腹胀、腹痛、纳差1个月,加重伴呕吐3天入院.无骨痛史.查体:贫血貌,肝肋下4cm可触及,脾未触及,腹部移动性浊音(+);实验室检查:血白细胞3.0×10 9/L,血红蛋白73g/L,血小板75×10 9/L,天冬氨酸转氨酶(AST)117U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)54U/L,谷氨酰转酞酶46U/L,碱性磷酸酶126U/L,总胆红素27μmol/L,直接胆红素17μmol/L,总蛋白116g/L,白蛋白29g/L,球蛋白87g/L,尿素氮17μmol/L,肌酐119μmol/L.乙型及丙型肝炎血清标志物均阴性,尿常规正常.腹部超声示肝大、腹水.CT提示肝硬化、脾略大、腹水.胃镜及食道钡餐透视未见食道及胃底静脉曲张.入院后给保肝利尿治疗病情无好转,神志渐不清楚,查血氨126μmol/L(正常值9～54μmol/L),按肝性脑病治疗不见好转.因γ球蛋白异常升高,做进一步检查,血沉145mm/h,血清蛋白电泳γ带呈高而尖的单峰,免疫球蛋白电泳查到IgAλ型M蛋白,尿本周蛋白(±).骨髓象见原幼浆细胞比例增高,骨髓活检见散在及成堆分布的浆细胞,占30%.诊断:多发性骨髓瘤(MM).患者入院第19天死于呼吸衰竭.rn
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