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【摘 要】 目的 探讨采用护理干预的方法，预防和减少静脉多次使用化疗药物所致的静脉炎的发生率。方法 将2012年5月―2013年10月新疆肿瘤医院妇外一科收治的卵巢癌II―IV初次行TP方案化疗的患者40人，随机分为干预组和常规组各20例，常规组采用化疗一般预防静脉炎方法进行护理；干预组除采用化疗一般预防静脉炎的护理方法外，于化疗前一天对患者进行健康教育，由高年资护士对静脉进行评估，使用精细过虑输液器，局部给予25%硫酸镁湿敷。结果 经过4程化疗后，干预组3例（15.0%），常规组10例（50.0%）发生静脉炎，两组发生率的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用护理干预的方法进行护理可以降低静脉炎的发生率。
【关键词】 护理干预 化疗 静脉炎
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0021-01
卵巢癌是严重威胁女性、特别是中年女性的妇科恶性肿瘤，除采用手术方式行肿瘤细胞减灭术，术后化疗作为主要的辅助治疗手段被广泛用于临床[1]，随着化疗次数的增加，化疗药物所致的静脉炎问题也随之出现。静脉炎的发生，不仅增加了患者痛苦，还增加了患者的经济负担及心理负担，严重的还会使化疗不能顺利进行，影响疾病治疗效果。因此，探讨采用护理干预的方法对预防化疗性静脉炎的发生尤为重要。笔者对干预组20患者采用健康教育，血管评估，高年资化疗护士选择适合的静脉进行穿刺置管、使用精细输过滤液器、局部硫酸镁湿敷的方法，取得较好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用2012年5月至2013年10月我科收治的卵巢癌II―IV初次行TP方案化疗的患者40人，其中卵巢癌II期8例；III期15例，IV17例。40例患者随机分为干预组和常规组各20例，两组患者在族别、年龄、文化程度、化疗疗程上无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组采用化疗一般预防静脉炎护理，选用粗大静脉，沿静脉远端注射，每次化疗交替使用血管，避免反复穿刺，使用浅静脉留置针穿刺，化疗前后生理盐水冲管，注射化疗药物时注射部位肢体制动。
1.2.2 干预组除采用化疗一般预防静脉炎的护理外，于化疗前一天对患者进行健康教育，重点讲解所用化疗药物对血管的刺激反应，保护血管的重要性，告知患者不要私自调节滴速，避免药物过快滴入而刺激血管内膜；化疗当天由科室高年资化疗护士对患者进行静脉评估，选择合适血管进行穿刺并妥善固定，输注化疗药物前，先让患者排空大、小便，以免化疗时排便使肢体活动造成血管内膜受损，化疗时，2名责任护士再次检查血管，确定无外渗后方可输注。化疗后给予盐水快速冲管，使用精细过滤输液器，在滴注化疗药物时给予25%硫酸镁沿静脉走向湿敷，保持纱布处于潮湿状态至化疗结束。
1.2.3 化疗结束的护理
化疗结束后，告知患者出现局部静脉发红，疼痛时不要热敷，以免加重局部炎性反应。可继续给予25%硫酸镁湿敷，每日2-3次，48小时可恢复。
1.2.4 所有化疗患者均于第五程化疗前请本院造口、伤口治疗师进行血管评估。
1.3 静脉炎判断标准
根据美国静脉输液护理学会标准[2]：I级：穿刺局部疼痛、红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：穿刺局部疼痛、红和（或）肿，静脉呈条索状改变，未触及硬结；III级：穿刺局部疼痛、红肿或呈中、重度肿胀，静脉呈条索状改变，可触及硬结。
1.4 统计学方法：数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。
2 结果
两组患者在四程化疗后均有不同程度的静脉炎发生，其中，干预组有3例，占本组病人的15.0%，常规组有10例，占本组病人的50.0%，两组化疗患者静脉炎发生程度的比较，干预组化疗药物致静脉炎发生程度较常规组轻，干预组和常规组患者发生静脉炎的程度是有差别的，其差异具有统计学意义（P<0.05），干预组静脉炎发生程度较对照组轻，见表1。
表1 两组患者发生静脉炎程度比较
3 讨论
化疗性静脉炎是卵巢癌最常见的化疗并发症。两组化疗患者所用TP方案，为上皮性卵巢癌常见的治疗方案[3]，药物常为紫杉醇+铂类，我科常用草酸铂，常可导致局部皮肤红肿硬块等静脉炎表现，，造成注射部位及静脉走行处疼痛、肿胀；普通输液器只能过滤大分子颗粒，多数微小颗粒可随静脉输液进入人体血管内，刺激血管内膜，引起炎性反应。为了减少静脉刺激，我们采取相应的护理干预措施，通过加强健康教育，使患者能够以积极的态度主动与护士配合，在滴注化疗药物时配合护士妥善固定血管，输液肢体制动，不随意调节药物滴速；进行静脉输液前，先由高年资化疗护士对患者血管进行评估，选择合适的血管进行穿刺，避免了反复穿刺造成血管内膜损伤；合理有计划的使用血管，选择粗大且直的血管使用合适的浅静脉留置针进行穿刺置管，可减少钢针所致血管损伤而造成的药物渗漏[4]。使用精细过滤输液器，有效阻止微粒进入人体，以降低静脉炎的发生率[5]；25%硫酸镁局部湿敷可迅速消肿、减轻局部损伤，从而达到消炎、止痛、去肿作用，解除患者的痛苦。本研究通过对20例患者采用护理干预的方式进行护理，能有效降低化疗性静脉炎的发生，减少护患纠纷，提高患者满意度。
参考文献
[1]乐杰，谢幸，林仲秋，苟文丽，狄文.妇产科学[M] 北京：人民卫生出版社，2011，7（62）： 267 ～287
[2]黄海岩，邓春晓，杨观娣.护理干预程序在白血病围化疗期静脉炎中的应用[J]，医学理论与实践，2009，22（7）：849
[3]曹泽毅.妇科常见肿瘤政治指南[M] 第3版 北京：人民卫生出版社， 2012
[4]武海珍，邓桂珍.静脉留置针致静脉炎相关因素分析及对策[J]，现代临床护 理，2008，7（ 1 ）：37 - 39.
[5] 陈芳.肿瘤患者静脉炎的预防和护理干预体会[J] 求医问药下半月刊 2012.10（10）：365-366
【关键词】 护理干预 化疗 静脉炎
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0021-01
卵巢癌是严重威胁女性、特别是中年女性的妇科恶性肿瘤，除采用手术方式行肿瘤细胞减灭术，术后化疗作为主要的辅助治疗手段被广泛用于临床[1]，随着化疗次数的增加，化疗药物所致的静脉炎问题也随之出现。静脉炎的发生，不仅增加了患者痛苦，还增加了患者的经济负担及心理负担，严重的还会使化疗不能顺利进行，影响疾病治疗效果。因此，探讨采用护理干预的方法对预防化疗性静脉炎的发生尤为重要。笔者对干预组20患者采用健康教育，血管评估，高年资化疗护士选择适合的静脉进行穿刺置管、使用精细输过滤液器、局部硫酸镁湿敷的方法，取得较好的效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用2012年5月至2013年10月我科收治的卵巢癌II―IV初次行TP方案化疗的患者40人，其中卵巢癌II期8例；III期15例，IV17例。40例患者随机分为干预组和常规组各20例，两组患者在族别、年龄、文化程度、化疗疗程上无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组采用化疗一般预防静脉炎护理，选用粗大静脉，沿静脉远端注射，每次化疗交替使用血管，避免反复穿刺，使用浅静脉留置针穿刺，化疗前后生理盐水冲管，注射化疗药物时注射部位肢体制动。
1.2.2 干预组除采用化疗一般预防静脉炎的护理外，于化疗前一天对患者进行健康教育，重点讲解所用化疗药物对血管的刺激反应，保护血管的重要性，告知患者不要私自调节滴速，避免药物过快滴入而刺激血管内膜；化疗当天由科室高年资化疗护士对患者进行静脉评估，选择合适血管进行穿刺并妥善固定，输注化疗药物前，先让患者排空大、小便，以免化疗时排便使肢体活动造成血管内膜受损，化疗时，2名责任护士再次检查血管，确定无外渗后方可输注。化疗后给予盐水快速冲管，使用精细过滤输液器，在滴注化疗药物时给予25%硫酸镁沿静脉走向湿敷，保持纱布处于潮湿状态至化疗结束。
1.2.3 化疗结束的护理
化疗结束后，告知患者出现局部静脉发红，疼痛时不要热敷，以免加重局部炎性反应。可继续给予25%硫酸镁湿敷，每日2-3次，48小时可恢复。
1.2.4 所有化疗患者均于第五程化疗前请本院造口、伤口治疗师进行血管评估。
1.3 静脉炎判断标准
根据美国静脉输液护理学会标准[2]：I级：穿刺局部疼痛、红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II级：穿刺局部疼痛、红和（或）肿，静脉呈条索状改变，未触及硬结；III级：穿刺局部疼痛、红肿或呈中、重度肿胀，静脉呈条索状改变，可触及硬结。
1.4 统计学方法：数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。
2 结果
两组患者在四程化疗后均有不同程度的静脉炎发生，其中，干预组有3例，占本组病人的15.0%，常规组有10例，占本组病人的50.0%，两组化疗患者静脉炎发生程度的比较，干预组化疗药物致静脉炎发生程度较常规组轻，干预组和常规组患者发生静脉炎的程度是有差别的，其差异具有统计学意义（P<0.05），干预组静脉炎发生程度较对照组轻，见表1。
表1 两组患者发生静脉炎程度比较
3 讨论
化疗性静脉炎是卵巢癌最常见的化疗并发症。两组化疗患者所用TP方案，为上皮性卵巢癌常见的治疗方案[3]，药物常为紫杉醇+铂类，我科常用草酸铂，常可导致局部皮肤红肿硬块等静脉炎表现，，造成注射部位及静脉走行处疼痛、肿胀；普通输液器只能过滤大分子颗粒，多数微小颗粒可随静脉输液进入人体血管内，刺激血管内膜，引起炎性反应。为了减少静脉刺激，我们采取相应的护理干预措施，通过加强健康教育，使患者能够以积极的态度主动与护士配合，在滴注化疗药物时配合护士妥善固定血管，输液肢体制动，不随意调节药物滴速；进行静脉输液前，先由高年资化疗护士对患者血管进行评估，选择合适的血管进行穿刺，避免了反复穿刺造成血管内膜损伤；合理有计划的使用血管，选择粗大且直的血管使用合适的浅静脉留置针进行穿刺置管，可减少钢针所致血管损伤而造成的药物渗漏[4]。使用精细过滤输液器，有效阻止微粒进入人体，以降低静脉炎的发生率[5]；25%硫酸镁局部湿敷可迅速消肿、减轻局部损伤，从而达到消炎、止痛、去肿作用，解除患者的痛苦。本研究通过对20例患者采用护理干预的方式进行护理，能有效降低化疗性静脉炎的发生，减少护患纠纷，提高患者满意度。
参考文献
[1]乐杰，谢幸，林仲秋，苟文丽，狄文.妇产科学[M] 北京：人民卫生出版社，2011，7（62）： 267 ～287
[2]黄海岩，邓春晓，杨观娣.护理干预程序在白血病围化疗期静脉炎中的应用[J]，医学理论与实践，2009，22（7）：849
[3]曹泽毅.妇科常见肿瘤政治指南[M] 第3版 北京：人民卫生出版社， 2012
[4]武海珍，邓桂珍.静脉留置针致静脉炎相关因素分析及对策[J]，现代临床护 理，2008，7（ 1 ）：37 - 39.
[5] 陈芳.肿瘤患者静脉炎的预防和护理干预体会[J] 求医问药下半月刊 2012.10（10）：365-366