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摘要：目的：对伴焦虑症状的抑郁症患者分别应用舍曲林、艾司西酞普兰治疗，对比其有效性及安全性。方法：选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的72例抑郁症患者，所有患者均伴有焦虑症状，将其分为两组。对照组36例，使用盐酸舍曲林片治疗;观察组36例，使用艾司西酞普兰治疗。结果：观察组患者治疗总有效率为88.89%，对照组为83.33%，无明显差异（P>0.05）;治疗期间，观察组患者不良反应率为13.89%，对照组为16.67%，无明显差异（P>0.05）。结论：舍曲林、艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症患者有效性及安全性相当。
关键词：抑郁症;舍曲林;艾司西酞普兰
在抑郁症患者中，伴有焦虑症状的患者比例较高，主要表现为坐立不安、紧张、惊慌等症状，严重甚至可能出现自杀行为。舍曲林是治疗抑郁症的常用药物，自问世以来在临床治疗中取得了显著成果。而艾司西酞普兰是西酞普兰异构体，也是临床上常用的、效果显著的抗抑郁药物。为探索治疗伴焦虑症状的抑郁症的最佳治疗方案，本文将对患者分别应用上述两种药物治疗，对比其有效性及安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的72例抑郁症患者，所有患者均伴有焦虑症状。纳入标准：（1）符合抑郁症、焦虑症状的诊断标准;（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥ 17 分;（3）对本次研究知情同意。排除标准：（1）双相情感障碍患者;（2）分裂症后抑郁患者;（3）脑器质性精神障碍患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组36例，女性20例，男性16例，年龄18～62岁，平均（37.97±7.85）岁。对照组36例，女性21例，男性15例，年龄19～63岁，平均（38.02±6.69）岁。
1.2方法
对照组患者使用盐酸舍曲林片（乐普制药科技，国药准字H20052202）治疗，口服给药，初始剂量50 mg/d，1～2次/d，随后逐渐增加剂量，1 周内增加剂量至100～150 mg/d，1～2次/d。观察组患者使用艾司西酞普兰（四川科伦药业，国药准字H20080788）治疗，口服给药，初始剂量5 mg/d，1次 /d，随后逐渐增加剂量，1 周内增加剂量至10～15 mg/d，1～2 次 /d。两组患者均治疗8周。
1.3评价标准
有效性判定：计算HAMD评分减分率，减分率在75%以上为痊愈，减分率50%～74%为显著进步，减分率25%～49%为进步，减分率不足25%為无效，总有效率为前三项合计。使用副反应量表（TESS）进行安全性评价。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件处理数据，计数资料应用（%）表示，检验使用X?，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1有效性评价
观察组患者治疗总有效率为88.89%，对照组为83.33%，无明显差异（P>0.05），见表1。
2.2安全性评价
治疗期间，观察组出现头晕1例，恶心2例，失眠1例，心动过速1例，发生率13.89%;对照组出现食欲减退2例，头痛1例，恶心2例，失眠1例，发生率为16.67%，无明显差异（X?=0.11，P>0.05）。
3.讨论
据世界卫生组织（WHO）相关统计，抑郁症已经成为威胁人类身心健康的第四大疾病，尤其是老年人，抑郁症发病率已经超过10%。目前，临床上对抑郁症的发病机制尚未完全明确，一般认为，与心理因素、社会因素、生物学因素均密切相关。患者主要表现为“高复发率、高致残率、高自杀率” 的三高特征，尤其是伴有焦虑症状的抑郁症患者，其危险程度也更高。舍曲林是目前重症抑郁症治疗的一线用药，是一种典型的选择性五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI），与氟西汀等药物相比，舍曲林对5-HT的抑制作用是其5 倍，且选择性是其8倍，被认为是效价最高的SSRI。
西酞普兰也是一线SSRI药物，但与舍曲林相比，效价偏低，而艾司西酞普兰则是西酞普兰异构体，药理特性更佳，药效更强，选择性更高，且对其他相关受体亲和力偏低，安全性良好。在本次研究中，观察组患者治疗总有效率为88.89%，不良反应率为13.89%，对照组总有效率为83.33%，不良反应率为16.67%，两者均无明显差异（P>0.05），表明两种药物的有效性及安全性相当。但以往有报道显示，与舍曲林相比，艾司西酞普兰恶心呕吐、静坐不能、肝功能异常等不良反应率更低，具有一定安全性优势，本次研究未显示出安全性差异。
综上所述，舍曲林、艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症患者有效性及安全性相当。
参考文献
[1]孙毅，田国祥，石克威，孙羡敏，李学永，曾伟，李会贤，张宾，田福利.舒肝解郁胶囊与草酸艾司西酞普兰治疗高血压合并焦虑、抑郁的对照研究[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（12）：1478-1479+1487.
[2]周翔.不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁伴焦虑的临床效果回顾性探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：112-113.
[3]吕晓静.经颅微电流刺激联合艾司西酞普兰对脑梗死后抑郁患者生活质量及生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（22）：2529-2534.
[4]孙毅，卓越，吕治宇，黄春焱，严卫国.艾司西酞普兰和舍曲林治疗社交焦虑症的疗效和安全性分析[J].中国医药指南，2018，16（10）：178-179.
[5]卢伟明.艾司西酞普兰与舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的疗效及对炎症因子、NSE、NPY的影响[J].中华全科医学，2017，15（08）：1340-1341+1401.
[6]杨银喜.草酸艾司西酞普兰与盐酸舍曲林治疗首发伴焦虑症状抑郁症的疗效比较[J].中国实用医药，2017，12（20）：101-103.
关键词：抑郁症;舍曲林;艾司西酞普兰
在抑郁症患者中，伴有焦虑症状的患者比例较高，主要表现为坐立不安、紧张、惊慌等症状，严重甚至可能出现自杀行为。舍曲林是治疗抑郁症的常用药物，自问世以来在临床治疗中取得了显著成果。而艾司西酞普兰是西酞普兰异构体，也是临床上常用的、效果显著的抗抑郁药物。为探索治疗伴焦虑症状的抑郁症的最佳治疗方案，本文将对患者分别应用上述两种药物治疗，对比其有效性及安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年12月-2019年11月，在我院治疗的72例抑郁症患者，所有患者均伴有焦虑症状。纳入标准：（1）符合抑郁症、焦虑症状的诊断标准;（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥ 17 分;（3）对本次研究知情同意。排除标准：（1）双相情感障碍患者;（2）分裂症后抑郁患者;（3）脑器质性精神障碍患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组36例，女性20例，男性16例，年龄18～62岁，平均（37.97±7.85）岁。对照组36例，女性21例，男性15例，年龄19～63岁，平均（38.02±6.69）岁。
1.2方法
对照组患者使用盐酸舍曲林片（乐普制药科技，国药准字H20052202）治疗，口服给药，初始剂量50 mg/d，1～2次/d，随后逐渐增加剂量，1 周内增加剂量至100～150 mg/d，1～2次/d。观察组患者使用艾司西酞普兰（四川科伦药业，国药准字H20080788）治疗，口服给药，初始剂量5 mg/d，1次 /d，随后逐渐增加剂量，1 周内增加剂量至10～15 mg/d，1～2 次 /d。两组患者均治疗8周。
1.3评价标准
有效性判定：计算HAMD评分减分率，减分率在75%以上为痊愈，减分率50%～74%为显著进步，减分率25%～49%为进步，减分率不足25%為无效，总有效率为前三项合计。使用副反应量表（TESS）进行安全性评价。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件处理数据，计数资料应用（%）表示，检验使用X?，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1有效性评价
观察组患者治疗总有效率为88.89%，对照组为83.33%，无明显差异（P>0.05），见表1。
2.2安全性评价
治疗期间，观察组出现头晕1例，恶心2例，失眠1例，心动过速1例，发生率13.89%;对照组出现食欲减退2例，头痛1例，恶心2例，失眠1例，发生率为16.67%，无明显差异（X?=0.11，P>0.05）。
3.讨论
据世界卫生组织（WHO）相关统计，抑郁症已经成为威胁人类身心健康的第四大疾病，尤其是老年人，抑郁症发病率已经超过10%。目前，临床上对抑郁症的发病机制尚未完全明确，一般认为，与心理因素、社会因素、生物学因素均密切相关。患者主要表现为“高复发率、高致残率、高自杀率” 的三高特征，尤其是伴有焦虑症状的抑郁症患者，其危险程度也更高。舍曲林是目前重症抑郁症治疗的一线用药，是一种典型的选择性五羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRI），与氟西汀等药物相比，舍曲林对5-HT的抑制作用是其5 倍，且选择性是其8倍，被认为是效价最高的SSRI。
西酞普兰也是一线SSRI药物，但与舍曲林相比，效价偏低，而艾司西酞普兰则是西酞普兰异构体，药理特性更佳，药效更强，选择性更高，且对其他相关受体亲和力偏低，安全性良好。在本次研究中，观察组患者治疗总有效率为88.89%，不良反应率为13.89%，对照组总有效率为83.33%，不良反应率为16.67%，两者均无明显差异（P>0.05），表明两种药物的有效性及安全性相当。但以往有报道显示，与舍曲林相比，艾司西酞普兰恶心呕吐、静坐不能、肝功能异常等不良反应率更低，具有一定安全性优势，本次研究未显示出安全性差异。
综上所述，舍曲林、艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症患者有效性及安全性相当。
参考文献
[1]孙毅，田国祥，石克威，孙羡敏，李学永，曾伟，李会贤，张宾，田福利.舒肝解郁胶囊与草酸艾司西酞普兰治疗高血压合并焦虑、抑郁的对照研究[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（12）：1478-1479+1487.
[2]周翔.不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁伴焦虑的临床效果回顾性探讨[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：112-113.
[3]吕晓静.经颅微电流刺激联合艾司西酞普兰对脑梗死后抑郁患者生活质量及生活能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（22）：2529-2534.
[4]孙毅，卓越，吕治宇，黄春焱，严卫国.艾司西酞普兰和舍曲林治疗社交焦虑症的疗效和安全性分析[J].中国医药指南，2018，16（10）：178-179.
[5]卢伟明.艾司西酞普兰与舍曲林治疗脑卒中后抑郁患者的疗效及对炎症因子、NSE、NPY的影响[J].中华全科医学，2017，15（08）：1340-1341+1401.
[6]杨银喜.草酸艾司西酞普兰与盐酸舍曲林治疗首发伴焦虑症状抑郁症的疗效比较[J].中国实用医药，2017，12（20）：101-103.