中国15家医院慢性粒细胞白血病发病状况及目前诊断治疗模式调查分析

• 作 者: 王建祥 黄晓军 吴德沛 胡建达 刘霆 胡豫 孟凡义 陈协群 侯明 李艳 王书杰 王健民 任汉云 于力 陈芳源 邱录贵 江滨 孙爱宁 刘庭波 朱焕玲 郭涛 徐丹 纪春岩 吕晓毅 焦力 宋献民 黄洪晖
• 机 构: 中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院,北京大学人民医院,苏州大学附属第一医院,福建医科大学附属协和医院,四川大学附属华西医院,华中科技大学同济医学院附属协和医院,南方医科大学南方医院
• 出 处: 中华血液学杂志
• 发表日期: 2009年30期
• 关键词: 白血病 髓样 慢性 治疗结果 流行病学研究 中国

目的 探讨日前中国慢性粒细胞白血病(CML)患者的特征和诊断及治疗模式.方法 收集并分析分布于中国不同地区的15家医院血液科2005年住院CML患者病例资料和2006年7月至9月在这15家医院门诊的CML患者门诊资料.结果 共收集1824例患者资料,其中住院患者722例,门诊患者1102例;男女比例1.78:1,确诊时中位年龄40.02(2.45～83.29)岁.90.41%的患者为慢性期,但在凋查时段加速、急变期患者比例升至21.66%.93.20%的患者在诊断和监测时进行了血常规和骨髓细胞形态学检查,70.29%的患者在前两者的基础上联合染色体核型分析,只有51.54%的患者在前两者的基础上同时联合细胞遗传学和分子学检测.羟基脲依旧是治疗CML最常用的药物,37.45%的患者接受了伊马替尼治疗,25.55%的患者使用干扰素治疗,722例住院患者中164例(22.72%)进行了造血干细胞移植.伊马替尼在加速期和急变期的使用率分别为48.28%和48.42%,明显高于慢性期(35.94%)(P＜0.05),但是平均使用剂量与慢性期患者接近.门诊患者和住院患者伊马替尼的耐药率分别为6.87%和16.28%;门诊患者以继发耐药为主(68.75%),而住院患者以原发耐药为主(65.71%);门诊患者和住院患者不能耐受伊马替尼的比例分别为3.21%和11.63%.大部分接受伊马替尼治疗的患者未得到及时监测,3个月时63.38%的患者评价了血液学疗效,41.41%的患者6个月时进行了细胞遗传学评价,而12个月时进行了细胞遗传学评价的患者只有27.35%.移植所需的平均费用为(213092±125 890)元.结论 中国CML患者较西方患者年轻,确诊时绝大部分为慢性期,由于经费的限制,仅有三分之一的患者接受了伊马替尼治疗,大部分患者未得到及时有效的监测.加速/急变期患者对伊马替尼的耐药问题应引起临床医师的关注。