分析隐形义齿修复失败原因

• 作 者: 王越
• 出 处: 中国保健营养·中旬刊
• 发表日期: 2013年5期

　　【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0584-01
　　隐形义齿具有耐用、经久美观、价格适中等优点，受到广大患者欢迎。我所开展这一项工作积累了一些经验，现将隐形义齿失败原因分析如下。
　　1 临床资料：
　　在严格适应症的基础上，选择病例215例，男128例，女87例，年龄18岁-----88岁，其中80例为部分前牙缺失，28例为个别后牙缺失，间断缺失49例。
　　2 结果及失败原因分析：
　　制作215例中成功200例，失敗15例。一次制作成功率95%。失败15例中有2例因基牙牙冠矮小固位不良，其余的返工重作，获得良好的效果。失败原因：①铸压不全7例。铸道过细，固位力差，稳定性差，可以造成人工牙和弹性基托的机械嵌合不紧密，从而引起人工牙的脱落，是隐形义齿失败的主要原因。②隐形义齿变形2例。主要原因为装盒石膏硬度差，注塑压力大，石膏破裂。③钢丝颌支托移位2例。隐形义齿为粘膜支持式，咀嚼压力的缺损区，为行使良好咀嚼功能，可设计相应的金属颌支托，无铸造条件可采用不锈钢丝弯制，但不宜用锡焊连接，因为铸塑时温度可使锡焊熔化，导致颌支托移位。④人工牙与基托颈部裂开3例。原因是人工牙颈缘由基托裂开，基托弹性树脂包过人工牙颈部少，由于人工牙不能与基托形成化学结合主要靠机械固位方式，因此在制作蜡形基托至少包过人工牙颈缘1.5mm宽度，否则导致裂开，脱位。⑤美观效果差1例。颈缘线不一致，人工牙排牙与邻牙不一致。义齿基托厚度人工牙唇舌向排列位置要与领牙一致，义齿唇颊侧基托厚度与缺牙区唇颊侧骨吸收的厚度协调。义齿打磨时要高度磨光，基托颜色和牙龈颜色一致。对于倒凹过大的自体牙需做调磨以免义齿戴入就为困难。
　　3 讨论：
　　隐形义齿修复主要是适应证的选择，它在前牙和前磨牙等小范围缺牙、基牙健康、颌间距离正常者效果最好。对于咬合过紧，缺牙间隙过小，基牙向缺牙区过度倾斜者，应慎重隐形义齿修复。特别是单个牙缺失，基牙颈部、近、远、中必须保持间隙，确保材料铸压时顺利通过，以免灌入不全。安放颌支托时一定要与基牙粘结牢固，去蜡后人造牙松动、脱位者必须粘结固定好，以名铸压时升高咬合增厚基托，以及人造牙移位。前牙缺失的修复，唇侧卡环的设计以美观为主，基牙临床牙冠较长的除必须的固位卡环还可延长设计人工牙龈，以遮盖基牙的颈部可改善基牙过长，增加美观效果。对缺牙较多的后牙缺失者，均在基牙安放金属颌支托，将传统义齿的颌支托与隐形义齿结合，弥补隐形义齿因用力时下沉而不能制作后牙的缺陷，拓宽隐形义齿的适应症。