论文部分内容阅读
【摘 要】目的：对根管治疗术患者采用四手操作护理，观察和分析其护理的临床效果。方法：将我院收治的92例根管治疗术关注按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为46例；对照组：对患者进行一般的常规护理；试验组：在对照组护理的基础上，对患者采用四手操作护理。结果：试验组的治疗时间和满意度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上，对患者进行根管治疗术时，采用四手操作护理，有效地缩短患者的治疗时间，提高患者的满意度，值得在临床护理上进行推广和应用。
在临床上，对牙髓疾病和根尖周病治疗的有效方法为根管治疗术[1]。四手操作主要是指在对患者进行口腔治疗的过程中，医生和护理人员始终保持坐位，医护人员的双手在进行操作且相互之间协调进行，平稳而有序地传递各种所需器械等，共同完成整个治疗过程。在对患者采用根管治疗的过程中，由于需要的时间比较长且操作复杂，因此，需要医生和护理人员之间密切配合，采用四手操作则具有非常好的效果。我院对收治的患者在进行根管治疗时采用四手操作，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究和治疗的92例进行根管治疗术患者（患牙108颗），都是我院在2012年3月～2013年7月期间收治。都为磨牙，其中男性为44例，女性为48例；患者年龄在7～68岁之间，平均为（46.5±2.0）岁；急性和慢性根尖周炎患者41例、急性和慢性牙髓炎患者51例；随机将这些患者分组为试验组和对照组，各为46例；比较两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组：对患者采用一般的护理。
试验组：在对照组护理的基础上，对患者采用四手操作，如下：
术前准备：术前要准备常规的药品和器械以及材料等，主要有：根管预备器械和常规器械以及根充器械、根管消毒剂、牙胶尖、麻醉药物等。
病人准备：让患者就座，根据患者的具体来调节座椅的位置和光源[2]。对于一些比较紧张的患者，可以给患者进行相关知识的讲解等，消除患者的紧张和恐惧等情绪。
根管预备的配合：配备好局部麻醉药物，对手术区域进行消毒，在对患者进行麻醉之后，观察患者的面部表情和生命体征等。
开髓和拔髓的配合：将已经消毒的手机装上车针，传递给医生进行开髓。之后递拔髓针，让医生进行拔髓。将患者的唾液和水要及时地清理，将视野显露出。在进行操作时，动作要轻，避免对患者的咽部造成刺激，以免导致患者出现恶心等。
测量根管长度的配合：采用根管长度测量仪对根管长度进行测量[3]。先使用气枪将根管吹干，将口角拉钩放置在被测牙对侧口角，测量仪的夹持器与15号扩大针连接，从浅到深插入根管，逐渐地推进扩大针。当仪器显示扩大针已经到工作长度的位置时，使用橡皮垫抵住，测量其长度。
根管消毒的配合：传递消毒纸捻给医生，将根管吸干，在根管内放置棉球，使用丁氧膏暂封。将患者口中的唾液及时地吸走，保持患者根管的干燥。
根充的配合：要熟悉根管的数目和根管的长度，调取适量的根充糊剂。选择合适的螺旋输送针，并将慢速转弯机安装好，协助医生讲根充糊剂送入到患者的根管内。
1.3观察指标 治疗的时间、患者的满意度，满意度的调查内容為：护理人员和医生的配合情况、护理人员的护理技术熟练度等10项内容，每项10分，满意：≥80分，一般满意：60～80分，不满意：<60分。
1.4统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
试验组的治疗时间和满意度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上实施四手操作，主要由于医生和护理人员共同完成，有效地缩短治疗时间，提高工作效率，减少医生的工作量和压力[4]。在四手操作中，需要护理人员主动地配合，对提高护理人员的技术熟练度有很好的帮助。缩短患者的张口时间，减轻患者的颞颌关节疲劳，同时减少患者反复变换体位的次数。由于护理人员和医生接触患者的口腔颌器械，避免发生交叉感染，同时护理人员及时地将患者的唾液等含有细菌的悬浮微粒吸去，减少对环境的污染，同时降低各种感染的发生。
由于对患者进行根管治疗，其的操作过程非常的复杂，所以医护人员之间的配合十分关键。在术前和术后要对患者进行认真的检查，同时要选择合适的根管器械等，做好相关的防护措施。由于根管治疗器械比较细小，很容易出现折断变形等，进而会影响到治疗的效果。因此使用安全链套在根管器械，避免和防止发生误吞等不良情况发生。四手操作是一项以操作为主的技术，其高质量和高效率的特点主要是需要通过医护进行默契的配合，同时要求两者具有熟练的操作技巧来实现。所以对护理人员的要求非常高，要求其具有扎实的专业技术知识，对整个操作程序要熟悉，同时经过相关的专业技能训练，进而才能使得四手操作更好的进行。
总之，在临床上，对患者进行根管治疗术时，采用四手操作护理，有效地缩短患者的治疗时间，提高患者的满意度，值得在临床护理上进行推广和应用。
参考文献：
[1] 李红梅，纪永芳.四手操作配合心理护理在根管治疗术中的应用体会[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2010，01：74-76.
[2] 林金伏，孙书昱，刘河娣，孟波，叶敏.四手操作对根管预备中辅助设备的使用效果与保养的意义[J].现代医院，2011，03：3-5.
[3] 包芳，姚声.四手操作配合心理护理干预对缓解牙科恐惧症的作用分析[J].中国当代医药，2011，15：115-116.
[4] 曹金芳，潘乙怀，王惠宁，廖雪妙，王淑艳.四手操作在口腔内科学临床实习带教中的应用[J].浙江医学教育，2011，02：17-18+26.
在临床上，对牙髓疾病和根尖周病治疗的有效方法为根管治疗术[1]。四手操作主要是指在对患者进行口腔治疗的过程中，医生和护理人员始终保持坐位，医护人员的双手在进行操作且相互之间协调进行，平稳而有序地传递各种所需器械等，共同完成整个治疗过程。在对患者采用根管治疗的过程中，由于需要的时间比较长且操作复杂，因此，需要医生和护理人员之间密切配合，采用四手操作则具有非常好的效果。我院对收治的患者在进行根管治疗时采用四手操作，取得显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究和治疗的92例进行根管治疗术患者（患牙108颗），都是我院在2012年3月～2013年7月期间收治。都为磨牙，其中男性为44例，女性为48例；患者年龄在7～68岁之间，平均为（46.5±2.0）岁；急性和慢性根尖周炎患者41例、急性和慢性牙髓炎患者51例；随机将这些患者分组为试验组和对照组，各为46例；比较两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组：对患者采用一般的护理。
试验组：在对照组护理的基础上，对患者采用四手操作，如下：
术前准备：术前要准备常规的药品和器械以及材料等，主要有：根管预备器械和常规器械以及根充器械、根管消毒剂、牙胶尖、麻醉药物等。
病人准备：让患者就座，根据患者的具体来调节座椅的位置和光源[2]。对于一些比较紧张的患者，可以给患者进行相关知识的讲解等，消除患者的紧张和恐惧等情绪。
根管预备的配合：配备好局部麻醉药物，对手术区域进行消毒，在对患者进行麻醉之后，观察患者的面部表情和生命体征等。
开髓和拔髓的配合：将已经消毒的手机装上车针，传递给医生进行开髓。之后递拔髓针，让医生进行拔髓。将患者的唾液和水要及时地清理，将视野显露出。在进行操作时，动作要轻，避免对患者的咽部造成刺激，以免导致患者出现恶心等。
测量根管长度的配合：采用根管长度测量仪对根管长度进行测量[3]。先使用气枪将根管吹干，将口角拉钩放置在被测牙对侧口角，测量仪的夹持器与15号扩大针连接，从浅到深插入根管，逐渐地推进扩大针。当仪器显示扩大针已经到工作长度的位置时，使用橡皮垫抵住，测量其长度。
根管消毒的配合：传递消毒纸捻给医生，将根管吸干，在根管内放置棉球，使用丁氧膏暂封。将患者口中的唾液及时地吸走，保持患者根管的干燥。
根充的配合：要熟悉根管的数目和根管的长度，调取适量的根充糊剂。选择合适的螺旋输送针，并将慢速转弯机安装好，协助医生讲根充糊剂送入到患者的根管内。
1.3观察指标 治疗的时间、患者的满意度，满意度的调查内容為：护理人员和医生的配合情况、护理人员的护理技术熟练度等10项内容，每项10分，满意：≥80分，一般满意：60～80分，不满意：<60分。
1.4统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
试验组的治疗时间和满意度明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上实施四手操作，主要由于医生和护理人员共同完成，有效地缩短治疗时间，提高工作效率，减少医生的工作量和压力[4]。在四手操作中，需要护理人员主动地配合，对提高护理人员的技术熟练度有很好的帮助。缩短患者的张口时间，减轻患者的颞颌关节疲劳，同时减少患者反复变换体位的次数。由于护理人员和医生接触患者的口腔颌器械，避免发生交叉感染，同时护理人员及时地将患者的唾液等含有细菌的悬浮微粒吸去，减少对环境的污染，同时降低各种感染的发生。
由于对患者进行根管治疗，其的操作过程非常的复杂，所以医护人员之间的配合十分关键。在术前和术后要对患者进行认真的检查，同时要选择合适的根管器械等，做好相关的防护措施。由于根管治疗器械比较细小，很容易出现折断变形等，进而会影响到治疗的效果。因此使用安全链套在根管器械，避免和防止发生误吞等不良情况发生。四手操作是一项以操作为主的技术，其高质量和高效率的特点主要是需要通过医护进行默契的配合，同时要求两者具有熟练的操作技巧来实现。所以对护理人员的要求非常高，要求其具有扎实的专业技术知识，对整个操作程序要熟悉，同时经过相关的专业技能训练，进而才能使得四手操作更好的进行。
总之，在临床上，对患者进行根管治疗术时，采用四手操作护理，有效地缩短患者的治疗时间，提高患者的满意度，值得在临床护理上进行推广和应用。
参考文献：
[1] 李红梅，纪永芳.四手操作配合心理护理在根管治疗术中的应用体会[J].中华口腔医学研究杂志（电子版），2010，01：74-76.
[2] 林金伏，孙书昱，刘河娣，孟波，叶敏.四手操作对根管预备中辅助设备的使用效果与保养的意义[J].现代医院，2011，03：3-5.
[3] 包芳，姚声.四手操作配合心理护理干预对缓解牙科恐惧症的作用分析[J].中国当代医药，2011，15：115-116.
[4] 曹金芳，潘乙怀，王惠宁，廖雪妙，王淑艳.四手操作在口腔内科学临床实习带教中的应用[J].浙江医学教育，2011，02：17-18+26.