【摘 要】
：
目的探讨氨甲环酸结合引流管夹闭减少Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折围术期失血的安全性及有效性。方法采用前瞻性病例对照研究分析2018年3月— 2019年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的87例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型骨折患者临床资料，其中男53例，女34例；年龄24～69岁[(39.1±2.7)岁]。患者均接受胫骨平台切开复位内固定术。按照随机数字表法将其分为静脉组(27例)、关
【机 构】
：
西安医学院研究生处 710068；西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054,西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054,西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054,西安
论文部分内容阅读
目的探讨氨甲环酸结合引流管夹闭减少Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折围术期失血的安全性及有效性。
方法采用前瞻性病例对照研究分析2018年3月— 2019年1月西安交通大学医学院附属红会医院收治的87例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型骨折患者临床资料，其中男53例，女34例；年龄24～69岁[(39.1±2.7)岁]。患者均接受胫骨平台切开复位内固定术。按照随机数字表法将其分为静脉组(27例)、关节腔组(30例)和对照组(30例)，静脉组在松止血带前5～10 min给予总量1 g氨甲环酸静脉滴注，关节腔组在关闭切口前关节腔灌注1 g氨甲环酸，对照组给予等量生理盐水。三组术后引流管临时夹闭4 h。记录并比较各组基线资料[性别、年龄、体重指数、是否吸烟、美国麻醉医师协会(ASA)分级、D－二聚体、血红蛋白(Hb)及红细胞压积]、手术肢体侧别、止血带使用时间、术后24 h和72 h Hb、术后24 h D－二聚体水平、术后24 h引流量、隐形失血量、总引流量、总失血量、异体输血例数、术后并发症(肺栓塞、伤口红肿渗出及皮下瘀斑)，以及术前、术后72 h和出院前有无下肢深静脉血栓(DVT)。
结果三组基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组手术肢体侧别、止血带使用时间、异体输血例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h Hb静脉组为(112.7±11.8)g/L，关节腔组为(107.7±16.1)g/L，对照组为(100.0±10.4)g/L；术后24 h D－二聚体静脉组为(5.5±2.9)mg/L，关节腔组为(5.9±2.5)mg/L，对照组为(7.5±3.6)mg/L；术后24 h引流量静脉组为(62.8±20.5)ml，关节腔组为(60.2±17.4)ml，对照组为(81.2±21.1)ml；隐性失血量静脉组为(577.1±212.1)ml，关节腔组为(634.2±139.8)ml，对照组为(750.3±124.1)ml；总失血量静脉组为(950.1±170.5)ml，关节腔组(1 005.4±179.8)ml，对照组为(1 148.8±129.1)ml；术后伤口红肿渗出发生率静脉组1例(4%)，关节腔组0例，对照组5例(17%)。以上指标三组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)，但静脉组与关节腔组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后72 h Hb、总引流量、异体输血例数、下肢DVT发生率和术后伤口皮肤瘀斑发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后均无肺栓塞发生。
结论氨甲环酸结合引流管夹闭在Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者围术期应用安全有效。无论是静脉滴注或关节腔局部应用均能有效降低术后24 h引流量、隐性失血量及总失血量，且不增加术后DVT发生风险。同时，氨甲环酸能减少术后伤口红肿渗出。
其他文献
目的分析ABC分类法提高乌鲁木齐市友谊医院药品管理系统的效果。方法回顾性分析2017年1－12月乌鲁木齐市友谊医院的药物数据，通过医院管理信息系统(HIS)采用以年消耗金额排序导出数据进行分析为对照组，回顾性分析2018年1－12月乌鲁木齐市友谊医院的药物数据，通过HIS采用ABC分析法导出数据进行分析为研究组。分析采用ABC分析法管理医院药品的情况，以及ABC分析法运用前后的药物管理情况变化。结
目的探讨宫颈活检病灶组织中P16和Ki-67蛋白在高危人乳头瘤病毒(HPV)感染同时液基薄层细胞学(TCT)检测异常的患者中阳性表达情况，以及预测早期宫颈癌发生的应用价值。方法回顾性总结2016年1月至2017年7月于临海市中医院行HPV-DNA检测和TCT检查患者，选择高危HPV(16和18亚型阳性)和TCT异常患者共120例，经阴道镜宫颈活检病灶组织进行病理诊断，同时进行P16和Ki-67蛋白
目的研究妊娠不同时期心电图PR期间缩短状况，为妊娠妇女心电图检查提供诊断依据。方法将2016年3－8月在宁波市妇女儿童医院进行产前检查的616例孕妇为研究对象，按照妊娠时期的不同将其分为妊娠早期组(198例)、妊娠中期组(232例)和妊娠晚期组(186例)。另选择同期在该院进行健康体检的非妊娠健康妇女241例为对照。对所有妊娠期及非妊娠期妇女进行心电图检查，对其心电图检查结果进行比较分析。健康妇女
目的探讨黄芪注射液联合美罗培南治疗重症感染的效果及对外周血T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响。方法选择义乌復元私立医院2016年1月至2018年12月收治的重症感染患者80例，依据单盲随机数字表法分为观察组(n＝40)与对照组(n＝40)。观察组采用黄芪注射液联合美罗培南治疗，对照组采用美罗培南治疗。两组疗程均为10 d。比较两组治疗疗效，治疗前后体温、心率和呼吸频率变化，外周血T淋巴细胞亚群、炎性因
目的观察社区高血压患者经过团队规范化管理后的临床效果，并对其进行评价。方法选取社区内50～60岁的常住居民为调查对象，调查时间为2016年1月至2017年1月。由淮南市第一人民医院专业医师接受规范化培训后，统一开展调查。抽取符合条件的确诊高血压患者160例，其中男91例，女69例。按照随机数字表法分为对照组和干预组，对照组采用常规社区护理方式，干预组通过社区团队规范化管理的方式进行干预，干预期限1
川崎病是一种急性自限性血管炎，主要影响婴儿和5岁以下儿童，主要的并发症是冠状动脉病变。约15%～25%未经治疗的川崎病患儿会留有不同程度的冠状动脉损害。川崎病的发病呈逐年增高趋势，成为儿童后天性心脏病的主要病因之一，对儿童及成年后的生活质量造成严重影响。川崎病的病因尚未明确，近年来已成为儿童心血管病研究的热点问题。随着分子生物学及基因技术的进展，川崎病敏感生物标志物越来越多。该文将对川崎病敏感生物
颈内动脉虹吸段假性动脉瘤较少见，仅发生于少部分颅底骨折患者。由于颅底骨折所致颈内动脉虹吸段的动脉壁或其分支破裂，形成少量出血，易被忽视，血肿吸收后，血肿包膜形成假性动脉瘤瘤壁。假性动脉瘤缺乏真性动脉瘤壁结构，可在短时间内突然增大，乃至破裂出血，并且多数是大出血，后果严重。其发病隐匿、易漏诊误诊。及时发现并通过支架将病变的血管隔绝于血流之外，借助支架修复血管是治疗的一种手段。笔者采用Willis支架
髋部骨折是老年人群的常见骨折类型。髋部骨折后往往出现肺部感染、压疮、深静脉血栓或肺栓塞等并发症，直接或间接危及患者生命。髋部骨折的主要治疗措施为手术治疗，包括关节置换和内固定等。手术时机对术后病死率的影响是诸多学者的关注点，然而目前研究结论各异，并给临床实践带来一定的困惑。笔者从手术时机的定义、手术时机对术后病死率影响及流程改进等方面进行综述，从而更好地指导临床实践，并为临床研究提供新思路。
目的探讨伤椎植骨与不植骨结合椎弓根钉棒系统辅助药物治疗老年腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年10月— 2018年10月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的48例老年腰椎压缩性骨折患者临床资料，其中男34例，女14例；年龄60～78岁[(62.8±2.5)岁]。损伤节段：L1 37例，L2 7例，L3 2例，L4 2例。植骨组20例，其中男15例，女5例；年龄60
目的对比分析后路微创重建钢板与3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗老年骨质疏松性骨盆后环骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月— 2018年6月解放军中部战区总医院收治的75例老年骨盆后环骨折患者临床资料，其中男32例，女43例；年龄60～83岁，平均67.7岁。钢板组24例，采用后路微创重建钢板内固定治疗；导航组51例，采用3D导航下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗。比较两组手术