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摘要：目的：观察中医推拿治疗婴儿腹泻疗效。方法：回顾性总结从2012年1月-2013年12月采用中医推拿法治疗的小儿腹泻症患者90例临床记录，其中男婴57例，女婴33例，年龄在5个月-2.3岁，腹泻时间为7-45天，就诊患儿临床表现其中48例为轻度腹泻粪便呈蛋花汤样，轻度呕吐，偶尔出现溢乳情况，轻度腹胀，34例为重度腹泻，每天腹泻为十次以上，水样便，呕吐、发热、面色发黄、焦躁不安，8例患儿表现为严重脱水，伴有昏迷、惊厥。治疗方法为笔者根据婴儿患者状况采取不同推拿治疗。结果：治愈81例占90%，有效9例占10%，无效0例，总有效率100%。结论：小儿腹泻不可乱用药，由于其体制较差，免疫力低，正处于生长期，不可使用抗生素，并且幼儿喂药比较困难，绿色无毒的中医推拿治疗小儿腹泻效果好，并且无副作用，临床医师可推广应用。
关键词：中医推拿小儿腹泻疗效观察
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.010【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0011-01
小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便性状有改变为特点的儿童常见病，尤其6个月至2岁婴幼儿的发病率较高，多发生在夏秋季节。本病相当于现代医学的小儿消化不良性腹泻、小儿肠炎、小儿肠功能紊乱等疾病。同时根据腹泻性质不同可分为单纯型（轻症）和中毒型（重症）。中毒型症状较为危急，可逐渐出现脱水、酸中毒的危象。中医认为小儿脾常不足，易因乳食不节或不洁，或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃，或因先天禀赋不足，后天失养，久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚。脾胃运化失职，不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，水谷不分，合污并下而成泄泻。小儿生理上有肺常不足，脾常不足，肾常虚之说。小儿脾胃功能发育尚未完善，消化功能较弱，无论内伤乳食或外感六淫，都可导致脾胃功能失调，引起腹泻。婴儿一旦腹泻必须就诊，但婴儿机体尚未发育完全，使用抗生素会影响到孩子发育，影响到免疫力。因此，采取中医推拿治疗小儿腹泻具有方法简便，效果显著且无副作用，患儿及家长易于接受等特点。
1临床资料及治疗方法
2012年1月-2013年12月采用中医推拿法治疗的小儿腹泻症患者90例临床记录，其中男婴57例，女婴33例，年龄在5个月-2.3岁，腹泻时间为7-45天，就诊患儿临床表现其中48例为轻度腹泻粪便呈蛋花汤样，轻度呕吐，偶尔出现溢乳情况，轻度腹胀，34例为重度腹泻，每天腹泻为十次以上，水样便，呕吐、发热、面色发黄、焦躁不安，8例患儿表现为严重脱水，伴有昏迷、惊厥。治疗方法为笔者根据婴儿患者状况采取不同推拿治疗。治疗原则：
健脾利湿止泻。寒湿型温中散寒，健脾化湿；湿热型清热利湿，调气止泻；伤食型消食导滞，健脾助运；脾虚型温阳益气，健脾止泻；脾肾阳虚型温补脾肾，固涩止泻。每日治疗1次，7次为1个疗程。一般一疗程即可出现显著效果，根据病情发展而推拿周期。
2结果
90例小儿腹泻患者经过合适的针灸的治疗疗程，临床表现粪便正常，呕吐、腹泻、发热、脱水等症状消失者为治愈，粪便有所好转，没有那么稀薄了，基本呕吐症状消失，腹泻、发热症状减轻为有效，粪便无变化，腹泻症状并无改变为无效，治愈81例占90%，有效9例占10%，无效0例，总有效率100%，效果显著。
3讨论
中医推拿，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。从按摩的治疗上，可分为保健按摩、运动按摩和医疗按摩。古代称推拿为按摩、按乔，是中国起源很早的一种治病防病的养生术。在还没有中药汤剂给人治病的时候，就已有用推拿的方法给人治病。推拿疗法的理论依据是以中医的脏腑经络学说为指导的。经络是人体内经脉和络脉的总称。是气血运行的通路，它们在人体内彼此紧密相连，纵横交错，内通五脏六腑、外络肢体皮毛，从而构成一个完整的循环系统，起着兴气血、通阴阳、养脏腑、利关节的作用。如果气血循经顺利运行。那么人自然身体健康，如果气血运行受阻，人就产生疾病。推拿疗法就是能够使经络畅通阴阳平衡，从而使人保持一个健康状态。
4治疗方法
4.1揉腹：患儿仰卧。医者中指放于神阙，示指放于下脘穴，无名指腹放于气海穴力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜，顺时针方向揉腹3分钟，然后中指指腹放于神阙穴，食指和无名指分别放两侧天枢穴，力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜，顺时针方向揉2分钟。
4.2揉气海：患儿仰卧，医者中指指腹放于气海穴处，力度以皮肤凹陷3～5 毫米为宜，顺时针方向揉3分钟；接上势，医者用中指指腹顺时针方向点揉百会穴2分钟，力度以皮肤微陷为宜。
4.3推上七节骨：用拇指侧面或者食指、中指指腹，从宝宝的骶骨(尾椎)出往上推，直推到腰部，即命门(督脉穴，第二腰椎下凹陷中)处止。推拿时，手法可以稍重一些，推到皮肤发热为适度。这是比较好的止泻手法。
4.4揉龟尾：患儿俯卧位，医者拇指指腹着力于患者尾骨处，力度以皮肤凹陷1～2毫米为宜，其余四指放于骶部起附着作用，揉龟尾250～300次。
4.5捏脊叩督法：患儿俯卧，卧平卧正。医者两手拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，示、中指放于拇指前方，三指同时用力提拿皮肤，沿督脉经及华佗夹脊穴，从长强穴上2厘米至大椎穴反复捏提3～6遍，然后医者五指自然弯曲并拢，从大椎穴向下到腰俞沿督脉及两侧华佗夹脊穴叩击3～5遍，叩击力度以皮肤凹陷2～3毫米为宜，频率为160～180次/分，然后用拇指揉两侧肾俞穴三、四下即可，结束治疗。
5结论
小儿腹泻为小儿常见多发病，家长应引起重视，及早采取必要的预防措施，针对小儿腹泻采取的推拿治疗，操作手法要柔和适宜，先慢后快，先轻后重。力求着力均匀，轻而不浮，重而不滞，快而不乱，慢而不涩。切勿擦伤患儿皮肤；其次，强刺激手法要最后操作，以免患儿哭闹影响后面的治疗。中医推拿治疗小儿腹泻效果显著，无副作用，值得在临床上推广应用。参考文献
[1]郝永敏.中医推拿治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2012(05)
[2]利玉婷;推拿手法辩证治疗婴幼儿功能性便秘的临床研究[D].广州中医药大学,2011
[3]周官明.推拿治疗小儿泄泻的体会[J].中医儿科杂志,2010(06)
关键词：中医推拿小儿腹泻疗效观察
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.010【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0011-01
小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便性状有改变为特点的儿童常见病，尤其6个月至2岁婴幼儿的发病率较高，多发生在夏秋季节。本病相当于现代医学的小儿消化不良性腹泻、小儿肠炎、小儿肠功能紊乱等疾病。同时根据腹泻性质不同可分为单纯型（轻症）和中毒型（重症）。中毒型症状较为危急，可逐渐出现脱水、酸中毒的危象。中医认为小儿脾常不足，易因乳食不节或不洁，或感受风寒、暑湿等外邪损伤脾胃，或因先天禀赋不足，后天失养，久病不愈等致脾胃虚弱或脾肾阳虚。脾胃运化失职，不能腐熟水谷，水反为湿，谷反为滞，水谷不分，合污并下而成泄泻。小儿生理上有肺常不足，脾常不足，肾常虚之说。小儿脾胃功能发育尚未完善，消化功能较弱，无论内伤乳食或外感六淫，都可导致脾胃功能失调，引起腹泻。婴儿一旦腹泻必须就诊，但婴儿机体尚未发育完全，使用抗生素会影响到孩子发育，影响到免疫力。因此，采取中医推拿治疗小儿腹泻具有方法简便，效果显著且无副作用，患儿及家长易于接受等特点。
1临床资料及治疗方法
2012年1月-2013年12月采用中医推拿法治疗的小儿腹泻症患者90例临床记录，其中男婴57例，女婴33例，年龄在5个月-2.3岁，腹泻时间为7-45天，就诊患儿临床表现其中48例为轻度腹泻粪便呈蛋花汤样，轻度呕吐，偶尔出现溢乳情况，轻度腹胀，34例为重度腹泻，每天腹泻为十次以上，水样便，呕吐、发热、面色发黄、焦躁不安，8例患儿表现为严重脱水，伴有昏迷、惊厥。治疗方法为笔者根据婴儿患者状况采取不同推拿治疗。治疗原则：
健脾利湿止泻。寒湿型温中散寒，健脾化湿；湿热型清热利湿，调气止泻；伤食型消食导滞，健脾助运；脾虚型温阳益气，健脾止泻；脾肾阳虚型温补脾肾，固涩止泻。每日治疗1次，7次为1个疗程。一般一疗程即可出现显著效果，根据病情发展而推拿周期。
2结果
90例小儿腹泻患者经过合适的针灸的治疗疗程，临床表现粪便正常，呕吐、腹泻、发热、脱水等症状消失者为治愈，粪便有所好转，没有那么稀薄了，基本呕吐症状消失，腹泻、发热症状减轻为有效，粪便无变化，腹泻症状并无改变为无效，治愈81例占90%，有效9例占10%，无效0例，总有效率100%，效果显著。
3讨论
中医推拿，是以中医的脏腑、经络学说为理论基础，并结合西医的解剖和病理诊断，而用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法，从性质上来说，它是一种物理的治疗方法。从按摩的治疗上，可分为保健按摩、运动按摩和医疗按摩。古代称推拿为按摩、按乔，是中国起源很早的一种治病防病的养生术。在还没有中药汤剂给人治病的时候，就已有用推拿的方法给人治病。推拿疗法的理论依据是以中医的脏腑经络学说为指导的。经络是人体内经脉和络脉的总称。是气血运行的通路，它们在人体内彼此紧密相连，纵横交错，内通五脏六腑、外络肢体皮毛，从而构成一个完整的循环系统，起着兴气血、通阴阳、养脏腑、利关节的作用。如果气血循经顺利运行。那么人自然身体健康，如果气血运行受阻，人就产生疾病。推拿疗法就是能够使经络畅通阴阳平衡，从而使人保持一个健康状态。
4治疗方法
4.1揉腹：患儿仰卧。医者中指放于神阙，示指放于下脘穴，无名指腹放于气海穴力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜，顺时针方向揉腹3分钟，然后中指指腹放于神阙穴，食指和无名指分别放两侧天枢穴，力度以皮肤凹陷3～5毫米为宜，顺时针方向揉2分钟。
4.2揉气海：患儿仰卧，医者中指指腹放于气海穴处，力度以皮肤凹陷3～5 毫米为宜，顺时针方向揉3分钟；接上势，医者用中指指腹顺时针方向点揉百会穴2分钟，力度以皮肤微陷为宜。
4.3推上七节骨：用拇指侧面或者食指、中指指腹，从宝宝的骶骨(尾椎)出往上推，直推到腰部，即命门(督脉穴，第二腰椎下凹陷中)处止。推拿时，手法可以稍重一些，推到皮肤发热为适度。这是比较好的止泻手法。
4.4揉龟尾：患儿俯卧位，医者拇指指腹着力于患者尾骨处，力度以皮肤凹陷1～2毫米为宜，其余四指放于骶部起附着作用，揉龟尾250～300次。
4.5捏脊叩督法：患儿俯卧，卧平卧正。医者两手拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，示、中指放于拇指前方，三指同时用力提拿皮肤，沿督脉经及华佗夹脊穴，从长强穴上2厘米至大椎穴反复捏提3～6遍，然后医者五指自然弯曲并拢，从大椎穴向下到腰俞沿督脉及两侧华佗夹脊穴叩击3～5遍，叩击力度以皮肤凹陷2～3毫米为宜，频率为160～180次/分，然后用拇指揉两侧肾俞穴三、四下即可，结束治疗。
5结论
小儿腹泻为小儿常见多发病，家长应引起重视，及早采取必要的预防措施，针对小儿腹泻采取的推拿治疗，操作手法要柔和适宜，先慢后快，先轻后重。力求着力均匀，轻而不浮，重而不滞，快而不乱，慢而不涩。切勿擦伤患儿皮肤；其次，强刺激手法要最后操作，以免患儿哭闹影响后面的治疗。中医推拿治疗小儿腹泻效果显著，无副作用，值得在临床上推广应用。参考文献
[1]郝永敏.中医推拿治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2012(05)
[2]利玉婷;推拿手法辩证治疗婴幼儿功能性便秘的临床研究[D].广州中医药大学,2011
[3]周官明.推拿治疗小儿泄泻的体会[J].中医儿科杂志,2010(06)