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【摘 要】 目的：探讨穴位埋线治疗过敏性哮喘的临床疗效。方法：选择山西省针灸医院2014年2月到2015年6月就诊的过敏性哮喘患者76例作为本次研究的对象，随机分为治疗组，对照组各38例，治疗组给予肺俞、膻中、定喘、足三里穴位埋线治疗，对照组给予上述穴位温针治疗。结果：治疗组有效率达86.8%，明显优于对照组（81.6%），两组疗效差异有统计学意义。结果：穴位埋线治疗过敏性哮喘具有明显的优势，且方法简、便、验、廉，值得在临床上推广。
【关键词】 穴位埋线 过敏性哮喘 温针灸
过敏性哮喘是常见的过敏性疾病，中医称之为“喘证”。临床主要表现为咳、喘、胸闷、气短、呼吸困难等症状，呼吸道炎症与过敏形成恶性循环，机体易受外界刺激的影响，故病情发病急且常反复发作，严重影响患者身体健康和生活质量。穴位埋线治疗过敏性哮喘，临床疗效比较满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取山西省针灸医院2014年2月到2015年6月门诊病人且确诊为过敏性哮喘的患者76例作为本次研究的对象，患者年龄范围为23-52岁，男性患者32 例 ， 女性患者44例，病程1-15年。按就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组各38例。两组患者的一般资料见表1。
表1 治疗组与对照组患者一般资料比较
两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析 P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 支气管哮喘诊断标准
参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的支气管哮喘防治指南[1]。
（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
（5）临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。
符合以上1-4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
1.3 纳入标准
符合过敏性哮喘的诊断标准；患者知情同意；
1.4 排除标准
严重的心脑血管、肝、肾、造血系统疾病者；对羊肠线过敏、妊娠或哺乳期妇女以及精神病患者等。
2 治疗方法
治疗组患者予以肺俞（双）、膻中、定喘（双）、足三里（双）穴位埋线。操作方法：在严格无菌条件下进行操作。皮肤常规消毒后用利多卡因麻醉穴位，将医用羊肠线剪成1cm左右并置于消毒弯盘中消毒，穿入埋线针管内，后接针芯，左手拇指、食指捏起进针部位皮肤，右手持针，快速刺入到肌层下预定深度（1.2cm）后，边推针芯，边退针管，并观察确认羊肠线已埋入肌层内，埋线后穴位区消毒并贴上创可贴。3周埋线一次，3次为一个疗程，9周后判定疗效。
对照组：选用华佗牌针灸针进行针刺。取穴同治疗组。肺俞穴斜刺0.5寸；膻中穴捏起皮肤平刺0.5寸，定喘穴斜刺0.5寸，足三里穴直刺2寸，行平补平泻手法，并在针尾部插入点燃的艾柱。留针30分钟，针刺9周后判定疗效。
3 结果
3.1 疗效评定标准
参照中华医学会制定的支气管哮喘防治指南。
临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需要用药即可缓解；
显效：哮喘发作较前明显减轻，仍需药物控制；
有效：哮喘症状有所减轻，仍需药物控制；
无效：临床症状无改善或反而加重；
3.2 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行处理，等级资料采用秩和检验，计量资料组间和组内比较分别采用t检验和配对t检验，计数资料采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.3 疗效对比
两组患者治疗后疗效比较，治疗组与对照组患者均无中途退出。结果见表2。
表2 两组患者治疗后疗效比较[n（%）]
注：与对照组比较，1） P<0.05。
由表2可以看出，对照组治疗后总有效率为81.6%，治疗组治疗后总有效率为86.8%，两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明治疗组优于对照组。
3 讨论
过敏性哮喘是机体针对外源性过敏原产生了特异性的免疫球蛋白E（IgE）抗体。若变应原再次进入体内，可与结合在细胞表面的IgE交联，使该细胞合成并释放多种活性介质导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎细胞浸润，产生哮喘的临床症状，形成典型的变态反应过程。王琦教授曾提出哮喘过敏体质是哮喘发生的基础，只有不断地改善、纠正过敏体质，使机体对外界因素刺激的适应性增强，才能有效控制过敏性哮喘症状，并且患者再次接触过敏原也不会发生[2]。
而研究表明羊肠线作为一种异体蛋白，将它埋植于机体内，可使肌肉合成代谢、肌蛋白、糖类合成增高，从而提高机体的营养代谢[3]。并且能提高机体的应激能力，促进病灶部位血流量增大，血管通透性和血液循环得到改善，加快炎症的吸收，减少渗出、粘连。本研究选用膻中穴可理气降逆、宽胸利膈，为治疗哮喘重要穴位；足三里理脾胃、补虚弱、调气血，提高机体的抵抗力；肺俞穴居于背，调肺气，止咳喘；定喘穴为经外奇穴，为治哮喘的要穴。选穴大多位于胸背部交感神经链附近， 为呼吸系统疾病病理反应区，穴位埋线可使患者的通气管道扩张， 管道黏膜渗出减少，通气功能改善，减少哮喘的发作次数[4]。穴位埋线可以提高机体的抵抗力、激发机体的防御能力，治疗过敏性哮喘疗效显著，且操作简单、费用低廉，非常值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.
[2]李玲孺，张惠敏，倪诚，等.关于支气管哮喘诊疗思路的探讨.中医药通报，2012，11（3）.
[3] 祁越，张淑英.穴位埋线治疗腰椎增生性脊柱炎115例[J].针灸临床杂志.
[4] 张琳， 赵晓晨，靳聪妮.埋线疗法治疗支气管哮喘246 例临床观察.山西中医学院学报，2007，8（4）.
【关键词】 穴位埋线 过敏性哮喘 温针灸
过敏性哮喘是常见的过敏性疾病，中医称之为“喘证”。临床主要表现为咳、喘、胸闷、气短、呼吸困难等症状，呼吸道炎症与过敏形成恶性循环，机体易受外界刺激的影响，故病情发病急且常反复发作，严重影响患者身体健康和生活质量。穴位埋线治疗过敏性哮喘，临床疗效比较满意，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取山西省针灸医院2014年2月到2015年6月门诊病人且确诊为过敏性哮喘的患者76例作为本次研究的对象，患者年龄范围为23-52岁，男性患者32 例 ， 女性患者44例，病程1-15年。按就诊先后顺序随机分为治疗组与对照组各38例。两组患者的一般资料见表1。
表1 治疗组与对照组患者一般资料比较
两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析 P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 支气管哮喘诊断标准
参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组在2008年制订的支气管哮喘防治指南[1]。
（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
（5）临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。
符合以上1-4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。
1.3 纳入标准
符合过敏性哮喘的诊断标准；患者知情同意；
1.4 排除标准
严重的心脑血管、肝、肾、造血系统疾病者；对羊肠线过敏、妊娠或哺乳期妇女以及精神病患者等。
2 治疗方法
治疗组患者予以肺俞（双）、膻中、定喘（双）、足三里（双）穴位埋线。操作方法：在严格无菌条件下进行操作。皮肤常规消毒后用利多卡因麻醉穴位，将医用羊肠线剪成1cm左右并置于消毒弯盘中消毒，穿入埋线针管内，后接针芯，左手拇指、食指捏起进针部位皮肤，右手持针，快速刺入到肌层下预定深度（1.2cm）后，边推针芯，边退针管，并观察确认羊肠线已埋入肌层内，埋线后穴位区消毒并贴上创可贴。3周埋线一次，3次为一个疗程，9周后判定疗效。
对照组：选用华佗牌针灸针进行针刺。取穴同治疗组。肺俞穴斜刺0.5寸；膻中穴捏起皮肤平刺0.5寸，定喘穴斜刺0.5寸，足三里穴直刺2寸，行平补平泻手法，并在针尾部插入点燃的艾柱。留针30分钟，针刺9周后判定疗效。
3 结果
3.1 疗效评定标准
参照中华医学会制定的支气管哮喘防治指南。
临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需要用药即可缓解；
显效：哮喘发作较前明显减轻，仍需药物控制；
有效：哮喘症状有所减轻，仍需药物控制；
无效：临床症状无改善或反而加重；
3.2 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件进行处理，等级资料采用秩和检验，计量资料组间和组内比较分别采用t检验和配对t检验，计数资料采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.3 疗效对比
两组患者治疗后疗效比较，治疗组与对照组患者均无中途退出。结果见表2。
表2 两组患者治疗后疗效比较[n（%）]
注：与对照组比较，1） P<0.05。
由表2可以看出，对照组治疗后总有效率为81.6%，治疗组治疗后总有效率为86.8%，两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明治疗组优于对照组。
3 讨论
过敏性哮喘是机体针对外源性过敏原产生了特异性的免疫球蛋白E（IgE）抗体。若变应原再次进入体内，可与结合在细胞表面的IgE交联，使该细胞合成并释放多种活性介质导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加和炎细胞浸润，产生哮喘的临床症状，形成典型的变态反应过程。王琦教授曾提出哮喘过敏体质是哮喘发生的基础，只有不断地改善、纠正过敏体质，使机体对外界因素刺激的适应性增强，才能有效控制过敏性哮喘症状，并且患者再次接触过敏原也不会发生[2]。
而研究表明羊肠线作为一种异体蛋白，将它埋植于机体内，可使肌肉合成代谢、肌蛋白、糖类合成增高，从而提高机体的营养代谢[3]。并且能提高机体的应激能力，促进病灶部位血流量增大，血管通透性和血液循环得到改善，加快炎症的吸收，减少渗出、粘连。本研究选用膻中穴可理气降逆、宽胸利膈，为治疗哮喘重要穴位；足三里理脾胃、补虚弱、调气血，提高机体的抵抗力；肺俞穴居于背，调肺气，止咳喘；定喘穴为经外奇穴，为治哮喘的要穴。选穴大多位于胸背部交感神经链附近， 为呼吸系统疾病病理反应区，穴位埋线可使患者的通气管道扩张， 管道黏膜渗出减少，通气功能改善，减少哮喘的发作次数[4]。穴位埋线可以提高机体的抵抗力、激发机体的防御能力，治疗过敏性哮喘疗效显著，且操作简单、费用低廉，非常值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学会.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（3）：177-185.
[2]李玲孺，张惠敏，倪诚，等.关于支气管哮喘诊疗思路的探讨.中医药通报，2012，11（3）.
[3] 祁越，张淑英.穴位埋线治疗腰椎增生性脊柱炎115例[J].针灸临床杂志.
[4] 张琳， 赵晓晨，靳聪妮.埋线疗法治疗支气管哮喘246 例临床观察.山西中医学院学报，2007，8（4）.