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【摘 要】 目的 探讨流脑疫苗接种不良反应的护理方法，并评定护理效果，为以后相关护理质量提高提供参考。方法 选取2013年6月-2014年6月期间来院接受A群C群脑膜炎球菌结合疫苗接种的健康儿童共280例，按照护理方式不同分为观察组（综合性护理）和对照组（常规护理），观察两组护理总满意率及不良反应发生率。结果 观察组护理总满意率为92.86%，较对照组（77.14%）高，P<0.05；观察组和对照组均出现红疹、发热等不良反应，观察组不良反应发生率（10.71%）较对照组（25.71%）高，P<0.05。上述差异均存在统计学意义。结论 与常规护理相比，在接受A群C群脑膜炎球菌结合疫苗前后使用综合性护理能有效降低不良反应发生率，提高护理总满意度，值得使用和推广。
【关键词】 流脑疫苗 护理 不良反应 护理满意度
流行性脑脊髓膜炎是一种急性呼吸道传染病，因脑膜炎的传播途径是飞沫，所以传染性较强，多发生在冬春两季，有较高致残率，威胁着人类健康。1985年开始进行A群流脑疫苗（以下简称流脑疫苗）接种后，该病发病率得到有效控制，且逐年降低，接种疫苗成为预防该病的最佳方法[1]。预防接种因疫苗固有特性、环境因素、操作技术、疫苗管理及接受疫苗者个体差异等多种因素可引起不良反应，密切观测不良反应并给予及时处理是接种疫苗中的重要工作。本次将综合性护理和常规护理应用在流脑疫苗接种中，以研究综合性护理在流脑疫苗接种中的使用价值。经数据分析已形成如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2013年6月-2014年6月期间选取来我院接受流脑疫苗接种的280例健康儿童作为研究对象。按照护理方式不同分为两组。观察组（140例）：男76例，女64例；年龄（0.6～2周岁）岁，平均（1.5±0.5）岁。对照组（140例）：男70例，女70例；年龄（0.6～2周岁）岁，平均（1.5±0.5）岁。纳入标准[2]：体温≤37℃；生命体征平稳；无禁忌症；健康儿童。两组患者上述资料比较，P>0.05，差异不显著。有分组研究可比性。
1.2 方法
对照组使用常规护理，即观察是否有不良反应，有则立即给与处理。观察组使用综合性护理。接种前准备：详细了解儿童年龄、接种方法、接种位置等，严格按操作要求进行，避免空腹接种；与家长多交流，告之接种的必要性及接种后因个体差异等可能产生的不良反应，使家长观察孩子回家后有无不良反应并及时拨打本院疫苗接种求助热线；答疑解惑，消除家长顾虑，并使其鼓励孩子积极配合工作。接种时操作：A群脑膜炎球菌结合疫苗由有无锡生物研究所有限公司提供，注射剂量为每人次0.5mL，完成接种后留室观察0.5h。不良反应应对措施：加强沟通，告知家长一些不良反应预防常识，并使其及时反饋情况给疫苗接种处以得到正确处理建议；做好心理护理，对于已经发生不良反应者，护理应告知家长及时治疗后孩子可恢复正常，不会对孩子造成长期影响，使其平复心情；根据具体不良反应进行处理；加强随访，通常为接种后2d一次，5d后再随访一次。
1.3 观察指标
观察组两组接种对象不良反应发生情况，使用护理满意度问卷调查表了解家长对本次护理的满意度。每份调查卷总分100分，（75～85）分为满意，85分以上为非常满意，其余为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。
1.4 统计学分析
将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P 2 结果
2.1 两组护理满意度对比
经护理后对护理满意度进行调查，发现观察组中家长表示不满意共10例，对照组家长表示不满意共32例，观察组总满意率较对照组高，P<0.05。
3 讨论
预防性接种是以防止疾病发生、流行为目的的一项医疗工作，可有效提升易感染人群的免疫力，建立传染病免疫屏障[3]。疫苗是一种抗原，当进入人体后对人体产生抗原性，机体因此出现一些反应，多数免疫接种者在完成接种后能产生对感染有抵抗作用的免疫反应，从而达到预防传染疾病的目的，但这种反应一旦过度则成为异常反应，对人体组织器官和功能造成一定损害[4]。本次观察组和对照组均出现红疹、发热等异常反应，两组不良反应率分别为10.71%、25.71%。由此可见不良反应在接种后较为常见，需要提高护理质量以减少不良反应，并消除家长的疑虑。
接种前详细了解儿童情况可有效降低不良反应发生率，对儿童年龄、禁忌症等进行了解，拒绝空腹受种者；提高医护人员专业素养及沟通技巧，创建良好接种环境，严格按照流程操作；做好家长沟通等可以有效预防不良反应发生。观察组不良反应发生率（10.71%）明显较对照组（25.71%）低，P<0.05。针对不同不良反应进行有效处理，可促使儿童尽快恢复正常，缓解家长焦虑情绪。空腹受种容易引起晕针，一旦出现晕针现象应使儿童平卧并保持周围安静，给予糖水或热水方可缓解，若仍未缓解则考虑行小剂量地塞米松肌肉注射，并密切关注患儿体征变化，注意保暖[5]；局部不良反应通常进行（2～3）次热敷，15min/次即可，避免用手挠注射部位，以免细菌入侵。本次观察组中发热共4例，均经处理得以恢复，发热的处理方式：低热通常在无处理情况下经（1～2）天便可消退，发热低于38.5℃考虑是疫苗反应，应通过加大饮水量稀释疫苗浓度，加快代谢，从而达到降温效果；体温为38.5℃及以上者应口服或注射退烧药，若2天后任未恢复正常应及时就医[6]；腹泻者口服思密达便可恢复；发热儿童不可使用大蒜、辣椒等刺激性食物。本次观察组出现红疹1例，对照组共4例，红疹为变态反应，应给予免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗。本次均为发现休克等严重不良反应。经调查，约92.86%的观察组患者对护理表示满意，对照组总护理满意率为77.14%，低于观察组，P<0.05。
综上所述，综合性护理从生命体征、心理诱导、不良反应预防及治疗方面展开，有效降低接种后不良反应发生率，提高护理满意度，有广阔的应用前景。
参考文献
[1]李珍香. 流脑疫苗接种不良反应的护理观察[J]. 中国医学创新，2013，34（11）：71-72.
[2]程曼君，连庆华. 家长健康教育及护理干预在减少儿童百白破疫苗接种不良反应中的作用[J]. 检验医学与临床，2014，03（29）：411-413.
[3]邓晟，王海蓉. 家长健康教育及护理干预在减少儿童百白破疫苗接种不良反应中的作用[J]. 生物技术世界，2014，07（14）：155.
[4]刘惠珍，何春秀. 乙脑疫苗接种不良反应的观察护理[J]. 护理实践与研究，2012，10（33）：102-103.
[5] 崔梦卿. 预防性护理减低疫苗接种过程不良反应发生的效果观察[J]. 临床医学工程，2013，04（20）：468-469.
[6]刘妙仪. 护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察[J]. 中国医药指南，2012，32（23）：651-653.
【关键词】 流脑疫苗 护理 不良反应 护理满意度
流行性脑脊髓膜炎是一种急性呼吸道传染病，因脑膜炎的传播途径是飞沫，所以传染性较强，多发生在冬春两季，有较高致残率，威胁着人类健康。1985年开始进行A群流脑疫苗（以下简称流脑疫苗）接种后，该病发病率得到有效控制，且逐年降低，接种疫苗成为预防该病的最佳方法[1]。预防接种因疫苗固有特性、环境因素、操作技术、疫苗管理及接受疫苗者个体差异等多种因素可引起不良反应，密切观测不良反应并给予及时处理是接种疫苗中的重要工作。本次将综合性护理和常规护理应用在流脑疫苗接种中，以研究综合性护理在流脑疫苗接种中的使用价值。经数据分析已形成如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2013年6月-2014年6月期间选取来我院接受流脑疫苗接种的280例健康儿童作为研究对象。按照护理方式不同分为两组。观察组（140例）：男76例，女64例；年龄（0.6～2周岁）岁，平均（1.5±0.5）岁。对照组（140例）：男70例，女70例；年龄（0.6～2周岁）岁，平均（1.5±0.5）岁。纳入标准[2]：体温≤37℃；生命体征平稳；无禁忌症；健康儿童。两组患者上述资料比较，P>0.05，差异不显著。有分组研究可比性。
1.2 方法
对照组使用常规护理，即观察是否有不良反应，有则立即给与处理。观察组使用综合性护理。接种前准备：详细了解儿童年龄、接种方法、接种位置等，严格按操作要求进行，避免空腹接种；与家长多交流，告之接种的必要性及接种后因个体差异等可能产生的不良反应，使家长观察孩子回家后有无不良反应并及时拨打本院疫苗接种求助热线；答疑解惑，消除家长顾虑，并使其鼓励孩子积极配合工作。接种时操作：A群脑膜炎球菌结合疫苗由有无锡生物研究所有限公司提供，注射剂量为每人次0.5mL，完成接种后留室观察0.5h。不良反应应对措施：加强沟通，告知家长一些不良反应预防常识，并使其及时反饋情况给疫苗接种处以得到正确处理建议；做好心理护理，对于已经发生不良反应者，护理应告知家长及时治疗后孩子可恢复正常，不会对孩子造成长期影响，使其平复心情；根据具体不良反应进行处理；加强随访，通常为接种后2d一次，5d后再随访一次。
1.3 观察指标
观察组两组接种对象不良反应发生情况，使用护理满意度问卷调查表了解家长对本次护理的满意度。每份调查卷总分100分，（75～85）分为满意，85分以上为非常满意，其余为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。
1.4 统计学分析
将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P
2.1 两组护理满意度对比
经护理后对护理满意度进行调查，发现观察组中家长表示不满意共10例，对照组家长表示不满意共32例，观察组总满意率较对照组高，P<0.05。
3 讨论
预防性接种是以防止疾病发生、流行为目的的一项医疗工作，可有效提升易感染人群的免疫力，建立传染病免疫屏障[3]。疫苗是一种抗原，当进入人体后对人体产生抗原性，机体因此出现一些反应，多数免疫接种者在完成接种后能产生对感染有抵抗作用的免疫反应，从而达到预防传染疾病的目的，但这种反应一旦过度则成为异常反应，对人体组织器官和功能造成一定损害[4]。本次观察组和对照组均出现红疹、发热等异常反应，两组不良反应率分别为10.71%、25.71%。由此可见不良反应在接种后较为常见，需要提高护理质量以减少不良反应，并消除家长的疑虑。
接种前详细了解儿童情况可有效降低不良反应发生率，对儿童年龄、禁忌症等进行了解，拒绝空腹受种者；提高医护人员专业素养及沟通技巧，创建良好接种环境，严格按照流程操作；做好家长沟通等可以有效预防不良反应发生。观察组不良反应发生率（10.71%）明显较对照组（25.71%）低，P<0.05。针对不同不良反应进行有效处理，可促使儿童尽快恢复正常，缓解家长焦虑情绪。空腹受种容易引起晕针，一旦出现晕针现象应使儿童平卧并保持周围安静，给予糖水或热水方可缓解，若仍未缓解则考虑行小剂量地塞米松肌肉注射，并密切关注患儿体征变化，注意保暖[5]；局部不良反应通常进行（2～3）次热敷，15min/次即可，避免用手挠注射部位，以免细菌入侵。本次观察组中发热共4例，均经处理得以恢复，发热的处理方式：低热通常在无处理情况下经（1～2）天便可消退，发热低于38.5℃考虑是疫苗反应，应通过加大饮水量稀释疫苗浓度，加快代谢，从而达到降温效果；体温为38.5℃及以上者应口服或注射退烧药，若2天后任未恢复正常应及时就医[6]；腹泻者口服思密达便可恢复；发热儿童不可使用大蒜、辣椒等刺激性食物。本次观察组出现红疹1例，对照组共4例，红疹为变态反应，应给予免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗。本次均为发现休克等严重不良反应。经调查，约92.86%的观察组患者对护理表示满意，对照组总护理满意率为77.14%，低于观察组，P<0.05。
综上所述，综合性护理从生命体征、心理诱导、不良反应预防及治疗方面展开，有效降低接种后不良反应发生率，提高护理满意度，有广阔的应用前景。
参考文献
[1]李珍香. 流脑疫苗接种不良反应的护理观察[J]. 中国医学创新，2013，34（11）：71-72.
[2]程曼君，连庆华. 家长健康教育及护理干预在减少儿童百白破疫苗接种不良反应中的作用[J]. 检验医学与临床，2014，03（29）：411-413.
[3]邓晟，王海蓉. 家长健康教育及护理干预在减少儿童百白破疫苗接种不良反应中的作用[J]. 生物技术世界，2014，07（14）：155.
[4]刘惠珍，何春秀. 乙脑疫苗接种不良反应的观察护理[J]. 护理实践与研究，2012，10（33）：102-103.
[5] 崔梦卿. 预防性护理减低疫苗接种过程不良反应发生的效果观察[J]. 临床医学工程，2013，04（20）：468-469.
[6]刘妙仪. 护理干预对预防接种百白破疫苗不良反应的效果观察[J]. 中国医药指南，2012，32（23）：651-653.