【摘 要】
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目的分析T1a期肺腺癌患者的临床资料，确定与淋巴结转移相关的临床因素。方法回顾性分析2012年1-6月217例表现为外周型小结节直径＜2 cm的T1a肺腺癌患者资料，其中男性105例，女性112例；年龄32～85岁，平均（61±11）岁。记录淋巴结转移相关的临床因素，包括年龄、性别、吸烟史、症状、肿瘤大小、影像学表现、胸膜受侵、空气支气管征、癌胚抗原、手术方式、病理分型及淋巴结转移情况，部分患者曾
【机 构】
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目的分析T1a期肺腺癌患者的临床资料，确定与淋巴结转移相关的临床因素。
方法回顾性分析2012年1-6月217例表现为外周型小结节直径＜2 cm的T1a肺腺癌患者资料，其中男性105例，女性112例；年龄32～85岁，平均（61±11）岁。记录淋巴结转移相关的临床因素，包括年龄、性别、吸烟史、症状、肿瘤大小、影像学表现、胸膜受侵、空气支气管征、癌胚抗原、手术方式、病理分型及淋巴结转移情况，部分患者曾行PET-CT者则记录最大标准摄取值（SUVmax）。通过单因素及多因素分析，寻找容易发生淋巴结转移的临床相关因素。
结果表现为纯磨玻璃影的35例患者中，有11例为不典型腺瘤样增生，有24例为原位腺癌，无一例发生淋巴结转移；表现为混合型磨玻璃影的89例患者中84例（94.4%）无淋巴结转移，只有5例（6.0%）患者发生淋巴结转移；而表现为实性结节的93例患者中共有28例（30.1%）发生淋巴结转移；三者间淋巴结转移差异具有统计学意义（χ2=23.41，P<0.001）。单因素分析发现，肿瘤直径＞1 cm（χ2=9.021，P<0.003）、影像学表现为混合性结节或实性结节（χ2=23.41，P<0.000）、癌胚抗原＞5 μg/L（χ2=15.541，P<0.000）及SUVmax＞5（χ2=0.644，P<0.000）是影响肺腺癌淋巴结转移的相关因素。多因素分析显示影像学表现为混合性结节或实性结节是淋巴结转移的独立相关临床因素（OR=166.116，95%CI：18.161～25.19，P<0.001）。
结论高分辨CT表现为纯毛玻璃影的患者一般没有淋巴结转移，肿瘤直径＞1 cm、影像学表现为混合性结节或实性结节、癌胚抗原＞5 μg/L、SUVmax＞5的肺腺癌患者更易发生淋巴结转移；其中影像学表现为混合性结节或实性结节是淋巴结转移的独立相关临床因素。
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