人工置换关节 换掉你的关节之痛

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  关节病这种切肤之痛在我们的生活中并不少见,全世界约13.4%的人患有各种关节疾病,仅在我国,关节疾病的患者就超过了1亿人。很多人常年被关节痛困扰,有的甚至严重到了什么程度——膝关节严重变形,每走一步路都撕心裂肺地痛。为了减少痛苦,关节病人不得不终身与轮椅为伴。如此一来,除了忍受身体上的痛苦,还要忍受因生活的种种不便而带来的内心折磨。那是不是就一定就要用坚强的意志来忍受这种长期的双重折磨呢?本文所讲述的故事也许会为你开辟另一条解决之道。
  故事的主人翁叫陈笙,是一位62岁的老人,在不小心摔了一跤之后,马上痛得连动都不能动,家人赶紧把老人送到医院。
  陈笙的这一跤摔得可不轻,从X光片来看,左边的髋关节出现了骨折和移位。髋关节,也就是我们平常说的胯骨。胯骨骨折移位,难怪他痛得身体只能蜷缩着,稍稍一动都会痛得受不了。
  这样的情况,医生面临两种选择:一个就是给他下肢做牵引,然后一直让他卧床,让骨头慢慢自然生长,但是病人年龄已大,骨头不易生长;另外一条,就是采用积极的治疗方法,给他做人工关节置换手术,换一个人工股骨头,那样他不仅少忍受很多痛苦,而且能够早点行动自如。
  所谓人工关节就是用人造的关节来替代人体已经被破坏的关节结构,模仿正常的关节功能。很早的时候,人们就开始尝试用玻璃、陶瓷、木材、金属……用一切可以寻找到的材料,来制作各种不同形状的人造关节,安放在病人的身体里,希望仿造的关节能如同真正的关节一样,重新给患者带来正常的运动功能。然而,很快,各种问题堆积到早期研究人员的面前,仿造的关节很快磨损、折断、失去作用,或者仿造的关节很快与人体原有的关节结构产生排斥带来新的问题。后来,英国医生查里发现了金属和超高分子量聚乙烯配伍材料,能经受住长期摩擦。于是,这种新材料做成的第一代人工髋关节和膝关节材料很快就用在了病人身上。
  但人体关节的运动原理,远远比想像要复杂得多,模仿简单机械运动制造的人工关节,在植入患者体内后,无法让患者原原本本地恢复到身体本来的协调运动状态。合格的人工关节应该从形状到功能,都能模仿人类自有的关节,不是机械的模仿,而是真正仿生的模拟。作为仿生的科技,人工关节的设计,需要依从恢复生命本来的形态的原则。于是,解剖形态的人工关节出现了,这是一种新的设计思想,它将更完美地模拟正常人体的关节,恢复生命本来的形态。
  因此,越来越多的假体被开发出来,其外形设计的目的,就是重建人体骨骼的自然形态,从而使置入人体的人工关节能够实现牢靠的固定和最大限度的符合骨骼的原始解剖形态。
  计算机断层扫描技术在医学领域的应用,也为人工关节的研究提供了新的思路。德国的几位骨科专家利用新的力学实验和运动模拟实验方法,并结合仿生学的特点,设计出了全新理念的解剖型人工关节。
  入院第二天,陈笙就越来越痛苦,并先后出现了咳嗽、咳痰,肺部感染的迹象。同时,心电图提示,老人的心脏功能也不是很好。
  如果采用保守的治疗,他过不了并发症这一关,尤其他年纪大了,又有肺部感染,再加上心脏功能不好,很有可能卧床几天之后,这些疾病都纷纷地找来,最后老人也很可能就因为这些并发症导致死亡。
  髋关节置换手术势在必行。
  当然,陈笙是属于意外摔伤造成的胯骨骨折,更多比较严重的关节疾病患者,还是因为长年累月关节炎症逐渐加重造成的。对于那些患关节疾病时间比较长,比如超过5年以上,或者关节已经变形,一动起来就剧烈疼痛的患者,也最好尽早进行人工关节置换手术。
  目前,人工关节置换手术在全球,包括在我们中国都是一种成熟的手术。其中,解剖型人工关节是临床使用的主流产品之一。
  如果说,设计解剖形态的人工关节是高难度的工程,那么制造这样的关节则面临着更高的挑战,需要极其苛刻和尖端的制造工艺。
  一个好的人工关节的基本理念是把假体设计成尽可能符合患者的生理形态。另一个理念是尽可能多的保留骨储备,保证假体良好的固定。例如,髋关节假体柄必须足够坚固,足够长度等。
  多年来,解剖型人工关节的研究和发展都在致力于如何实现假体与骨骼的形态学匹配,使其更加符合骨骼应力分布状态,实现良好的假体固定。计算机三维技术贯穿了关节设计、模具制造和产品生产的很多环节,每一个细微之处都力求与人体关节更加相似。在生产中,工业机器人的使用可以保证每一个解剖型人工关节能够符合要求。在这里,各种前沿的科学技术和理念,都被应用到了人工关节的设计和生产之中。
  陈笙开始手术了。
  一个小时后,老人体内的碎骨被取出来,匹配良好的解剖型人工髋关节将被植入体内。
  半个小时后,手术结束。
  对于人工关节置换手术来说,成功的手术只是重返健康的第一步,术后的康复训练也至关重要。一般情况下,关节置换手术后的三四天,病人就能逐渐恢复运动。首先,康复训练要指导病人如何尽快地适应体内的人工关节;其次,关节周围的肌肉和软组织也要借助适当的运动来恢复各种功能。
  此外,良好的康复很重要。康复在手术后第二天就开始了。二三天后患者必须借助行走支架行走,要训练他们如何带着假体走路和活动。两周后他们被送到康复中心再治疗三周,至少五六周后才能再次进行日常生活及活动。
  手术后的一个星期,陈笙在搀扶下能够慢慢地站起来。为了帮助老人尽快地恢复,医生每天都要陪同他进行一定时间的康复训练。两个星期后,老人扶着床能够慢慢行走。
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