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目的 探讨食管癌术后复发转移的预后及其影响因素和治疗效果.方法回顾性分析食管胸段鳞癌根治术后复发转移患者312例临床资料.结果术后复发转移时间为2～56个月,平均17.8个月.复发转移类型:淋巴性转移188例,血行性转移42例,混合型转移60例,吻合口复发22例.全组半年及1、2、3年生存率依次为未治疗组(68例)63.5%、35.2%、16.3%、13.1%;单纯放疗组(110例)75.6%、49.2%、32.7%、14.8%;单纯化疗组(72例)65.7%、52.3%、11.9%、9.2%;放疗+化疗组(32例)为90.1%、72.5%、26.7%、17.2%.与未治疗组比较,单纯放疗(P＝0.02)和放疗+化疗(P＝0.01)的生存率较高,单纯化疗差异无显著意义(P＝0.185).多因素分析显示:肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及不同治疗方案是影响生存率的预后因素.结论食管癌手术方式的选择以颈部吻合术为宜,颈清扫术仅限于少数患者.放疗和(或)化疗可提高食管癌术后复发转移的生存率。