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【摘要】Cor pulmonale is our country the elderly, the north see more common, especially the rural poor was higher, the disease duration long, progressive increase, still cannot be cured, only clinical ease. The morbidity and mortality is high.
【关键词】老年;肺心病;患者;健康指导
【中图分类号】R425 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0068-02
经临床实践发现，随着年龄的增长，肺心病的患病率、死亡率逐渐升高，除少数死于儿童期外，95%以上的患者在55岁以后死亡。老年肺心病患者的死亡率与急性呼吸道感染发作的次数、是否及时诊治及合理氧疗与否都有直接关系。因此，加强肺心病患者的健康指导，对延缓肺心病的发展，降低致残、死亡率都具有重要意义。现报告如下。
1 临床资料
66例老年肺心病患者均为我科2008年10月至2010年4月收治的住院病人，男35例，女31例，年龄56一89岁，平均年住院次数2一3次，年住院日35一65天。对66例老年肺心病患者在临床缓解期进行了有针对性的健康指导，效果显著。
2 健康指导内容
2.1 提高机体抵抗力:①耐寒训练：嘱病人长期坚持用冷水洗脸，温水擦浴再逐渐降低水温；②在患者治疗期内，禁止与患流感者接触，并减少去公共场所的次数，可服药预防③如出现感冒症状，应及时就诊治疗，避免感染加重。
2.2 促进有效排痰，保持呼吸道通畅
2.2.1 影响肺心病患者排痰不畅的原因:①年老体弱、呼吸肌疲劳、咳嗽无力;②由于长期缺氧，胃肠功能减弱，进食进水量减少，呼吸增快等导致失水增多，使痰液粘稠不易咯出。
2.2.2 促进排痰的方法:①深呼吸与有效咳嗽交替：嘱患者坐位，先深吸气，然后憋住呼吸数秒，在呼气时咳嗽。具体步骤为深吸气、暂停、放松呼气；重复以上程序；深吸气、腹肌收缩、连续两次咳嗽；结束。可重复多次，直至将痰排出。②深呼吸加翻身拍背：定期做深呼吸动作，协助长期卧床患者每2小时翻身拍背，由下向上，由外向内。③辅助使用雾化吸人器，内加消炎化痰药物。
2.3 合理氧疗:
2.3.1 氧疗的重要性：长期氧疗可改善肺心病患者的缺氧症状，增强运动耐受力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓肺心病的发展过程。故长期氧疗对肺心病患者甚为重要。
2.3.2 氧疗方法一般主张低流量吸氧1一2升/分钟，浓度为24%一28%，每天吸氧大于15小时较为合理。
2.4 加强营养：约50%一60%的患者有不同程度的营养不良，营养不良可引起呼吸肌疲劳，呼吸困难加重，咳嗽咯痰能力降低且免疫功能减退，易反复加重呼吸道感染。故肺心病患者加强营养至关重要。指导病人宜进低盐、低脂、营养丰富易消化的高蛋白食物，并多食蔬菜和水果，多饮水。
2.5 肺功能锻炼:
2.5.1 缩唇式呼吸：长期实施此法可改善肺心病患者的呼吸功能，有助于体内二氧化碳的排出。具体方法为:吸气时令气体从鼻孔进人，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀地自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间比为1:2，指导病人每天练习3一4次，每次十分钟。
2.5.2 呼吸体操指导患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。平静呼吸后在呼气时将手轻轻地向下(背部)压迫，吸气时仍用力向下压，让腹肌对抗自己的手。一般连续5一7次后休息1次，再继续进行。经过此种训练后，大多数患者的通气功能均有明显改善，提高了肺心病病人活动时的耐受能力。
2.6 思想重视：老年肺心病患者的抵抗力比较差，一旦病情反复加重可引起多脏器功能衰竭，能否得到及时有效的治疗是抢救成功的关键。所以，必须重视对患者及家属的思想教育，使他们认识到早期治疗的重要性，并教会病人及家属掌握观察病情变化的方法。一般肺心病急性加重前可以出现痰液性状的改变，体温增高，咳嗽憋气较前加重等，出现上述症状应及时到医院就诊。
3 体会
通过对66例肺心病患者提供科学有效的健康指导，帮助患者改善通气及换气功能，减少了肺心病急性加重的次数，延缓了肺心病的发展。最大限度地发挥了病人现有的肺功能水平，提高了患者的生活质量。经过两年随访，66例病人的平均年住院次数降至1一2次，年住院日降为20一42天。所以，对老年肺心病患者进行合理有效的健康指导非常重要。
参考文献
[1] 龚经文，程本芳.内科护理学，第2版.北京:北京师范大学出版社.1994，103
作者单位： 山东省蒙阴县蒙阴镇中心卫生院
【关键词】老年;肺心病;患者;健康指导
【中图分类号】R425 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0068-02
经临床实践发现，随着年龄的增长，肺心病的患病率、死亡率逐渐升高，除少数死于儿童期外，95%以上的患者在55岁以后死亡。老年肺心病患者的死亡率与急性呼吸道感染发作的次数、是否及时诊治及合理氧疗与否都有直接关系。因此，加强肺心病患者的健康指导，对延缓肺心病的发展，降低致残、死亡率都具有重要意义。现报告如下。
1 临床资料
66例老年肺心病患者均为我科2008年10月至2010年4月收治的住院病人，男35例，女31例，年龄56一89岁，平均年住院次数2一3次，年住院日35一65天。对66例老年肺心病患者在临床缓解期进行了有针对性的健康指导，效果显著。
2 健康指导内容
2.1 提高机体抵抗力:①耐寒训练：嘱病人长期坚持用冷水洗脸，温水擦浴再逐渐降低水温；②在患者治疗期内，禁止与患流感者接触，并减少去公共场所的次数，可服药预防③如出现感冒症状，应及时就诊治疗，避免感染加重。
2.2 促进有效排痰，保持呼吸道通畅
2.2.1 影响肺心病患者排痰不畅的原因:①年老体弱、呼吸肌疲劳、咳嗽无力;②由于长期缺氧，胃肠功能减弱，进食进水量减少，呼吸增快等导致失水增多，使痰液粘稠不易咯出。
2.2.2 促进排痰的方法:①深呼吸与有效咳嗽交替：嘱患者坐位，先深吸气，然后憋住呼吸数秒，在呼气时咳嗽。具体步骤为深吸气、暂停、放松呼气；重复以上程序；深吸气、腹肌收缩、连续两次咳嗽；结束。可重复多次，直至将痰排出。②深呼吸加翻身拍背：定期做深呼吸动作，协助长期卧床患者每2小时翻身拍背，由下向上，由外向内。③辅助使用雾化吸人器，内加消炎化痰药物。
2.3 合理氧疗:
2.3.1 氧疗的重要性：长期氧疗可改善肺心病患者的缺氧症状，增强运动耐受力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓肺心病的发展过程。故长期氧疗对肺心病患者甚为重要。
2.3.2 氧疗方法一般主张低流量吸氧1一2升/分钟，浓度为24%一28%，每天吸氧大于15小时较为合理。
2.4 加强营养：约50%一60%的患者有不同程度的营养不良，营养不良可引起呼吸肌疲劳，呼吸困难加重，咳嗽咯痰能力降低且免疫功能减退，易反复加重呼吸道感染。故肺心病患者加强营养至关重要。指导病人宜进低盐、低脂、营养丰富易消化的高蛋白食物，并多食蔬菜和水果，多饮水。
2.5 肺功能锻炼:
2.5.1 缩唇式呼吸：长期实施此法可改善肺心病患者的呼吸功能，有助于体内二氧化碳的排出。具体方法为:吸气时令气体从鼻孔进人，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀地自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间比为1:2，指导病人每天练习3一4次，每次十分钟。
2.5.2 呼吸体操指导患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。平静呼吸后在呼气时将手轻轻地向下(背部)压迫，吸气时仍用力向下压，让腹肌对抗自己的手。一般连续5一7次后休息1次，再继续进行。经过此种训练后，大多数患者的通气功能均有明显改善，提高了肺心病病人活动时的耐受能力。
2.6 思想重视：老年肺心病患者的抵抗力比较差，一旦病情反复加重可引起多脏器功能衰竭，能否得到及时有效的治疗是抢救成功的关键。所以，必须重视对患者及家属的思想教育，使他们认识到早期治疗的重要性，并教会病人及家属掌握观察病情变化的方法。一般肺心病急性加重前可以出现痰液性状的改变，体温增高，咳嗽憋气较前加重等，出现上述症状应及时到医院就诊。
3 体会
通过对66例肺心病患者提供科学有效的健康指导，帮助患者改善通气及换气功能，减少了肺心病急性加重的次数，延缓了肺心病的发展。最大限度地发挥了病人现有的肺功能水平，提高了患者的生活质量。经过两年随访，66例病人的平均年住院次数降至1一2次，年住院日降为20一42天。所以，对老年肺心病患者进行合理有效的健康指导非常重要。
参考文献
[1] 龚经文，程本芳.内科护理学，第2版.北京:北京师范大学出版社.1994，103
作者单位： 山东省蒙阴县蒙阴镇中心卫生院