【摘 要】
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目的结合文献初步探讨髓质海绵肾(MSK)结石的临床表现及影像学和实验室检查结果。方法分析2012年1月至2016年12月间8例M SK患者(包括2岁左右患儿2例、20岁至40岁成年患者3例
【机 构】
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山东大学齐鲁医院泌尿外科,山东 济南,250012
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目的结合文献初步探讨髓质海绵肾(MSK)结石的临床表现及影像学和实验室检查结果。方法分析2012年1月至2016年12月间8例M SK患者(包括2岁左右患儿2例、20岁至40岁成年患者3例及40岁至65岁成年患者3例)的临床表现,实验室检查结果和X线平片、静脉肾盂造影(IVP)及计算机断层扫描(CT)表现,分析其影像学成因。结果患儿结石表现不典型,肾集合管可见多发性囊状扩张;20岁至40岁成年患者并发症较少,肾盂轻度积水,肾皮质较厚;40岁至65岁成年患者肾积水明显较重,皮质变薄,可伴有肌酐增高。成年患者CT上可见结石呈铸型,呈现黏膜面光滑而背离面粗糙的"生长征";合并有细菌感染时,肾盂内可见"气体影征"。CT及X线平片可见肾乳头、髓质区成簇排列的圆形、椭圆形高密度影。IVP显示扩张的集合管和乳突管,可见条形影征和束状征。结论 MSK可合并有肾小管性酸中毒,结石形成多沿黏膜表面走行,表现为平行征、沙粒征、蛋壳样钙化等特点。结石可融合成团,形成沙粒状、团块状,因阻塞致局部积液;合并严重积水时,需碎石解除梗阻以改善肾功能,但乳突管内结石不易清除,术后易复发。
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