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目的 探讨持续输注不同剂量瑞芬太尼对大鼠肺缺血-再灌注损伤血管内皮生长因子(VEGF)的影响及其可能的肺保护机制.方法 清洁级健康成年雄性SD大鼠40只(300~350 g),按随机数字表法分为5组(n=8):假手术(S)组、肺缺血-再灌注(IR)组和瑞芬太尼持续输注(R)组,R组再分为3个亚组(R1、R2、R3):阻断左肺门前,先予以每组1 μg/kg负荷剂量的瑞芬太尼,随即对R1、R2、R3各亚组在肺门阻断前15 min分别以0.2、0.6、1.2 μg/(kg·min)的速率输注瑞芬太尼至再灌注结束.S组和IR组输入与R组等容量的0.9%生理盐水.实验结束后,处死动物,留取肺组织光镜下观察其形态学变化,测定肺组织湿干质量比重(W/D),ELISA测定血清和肺组织VEGF浓度.结果 与S组比较,其余4组肺组织均出现了不同程度的损伤,IR组肺W/D和血清VEGF浓度均显著增高(P<0.001或0.05);与IR组相比,R1、R2和R3组肺组织损伤相对减轻,肺W/D、肺组织和血清VEGF浓度均降低,除R1组肺组织VEGF浓度外,其余差异均有统计学意义;R1、R2和R3组随着输注速率的提高,肺W/D、肺组织和血清VEGF浓度逐渐降低.结论 瑞芬太尼对肺缺血-再灌注损伤具有确切的保护作用,与剂量有关,对VEGF的抑制可能是其机制之一.