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摘要：目的：观察中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法：选择2010年11月～2013年11月于我院就诊的顽固性呃逆患者60例，随机将患者分为治疗组与对照组，对照组采用常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上使用中医针灸进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者治愈率与对照组相比显著提高，P<0.01，差异具有统计学意义;治疗组患者与对照组患者相比，治疗有效率明显提高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：中医针灸治疗顽固性呃逆具有显著疗效，值得临床上推广应用。
关键词：中医;针灸;顽固性呃逆;临床疗效
呃逆是指由膈肌及其他呼吸肌造成的突然得间歇性得不自主且强有力得痉挛性地收缩所导致的，继而出现的突然的、延迟的声门关闭终止，同时伴发的短促而具有特征性的声音。当患者呃逆持续超过48h，则称为顽固性呃逆。由于顽固性呃逆导致患者呼吸节奏混乱，严重地影响了患者的生活，因此进行有效的干预措施使患者恢复是具有重要意义的[1，2]。本院利用中医针灸对顽固性呃逆患者进行治疗，效果良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年11月～2013年11月于我院就诊的顽固性呃逆患者60例，随机将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男性19例，女性11例;年龄41～73岁，平均年龄53.4±6.8岁;病程48～72h，平均病程55.6±5.2h;其中单纯性呃逆10例，胃癌术后6例，肝癌术后6例，肺癌术后4例，食道癌术后2例，肠胃神经官能症1例，胃切除术1例;对照组30例，男性18例，女性12例;年龄42～73岁，平均年龄53.6±6.7岁;病程48～72h，平均病程55.8±5.3h;其中单纯性呃逆9例，胃癌术后7例，肝癌术后6例，肺癌术后3例，食道癌术后2例，肠胃神经官能症2例，胃切除术1例。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：患者进行常规西医治疗，给予东莨菪碱及胃复安进行治疗。东莨菪碱每日一次，每次0.3mg，肌肉注射;胃复安每日一次，每次20mg，肌肉注射;患者同时给予常规营养支持治疗，连续治疗5日观察疗效，如患者病情未有好转，则继续治疗5日观察疗效。治疗组：患者在常规西医治疗的基础上进行中医治疗。患者首先需进行中医辨证诊断，确定其证实虚寒热方可进行针灸治疗。患者针灸分体穴针灸和耳穴针灸两部分。体穴主穴包括：攒竹穴、膈俞穴、巨阙穴、膻中穴、天突穴、内关穴、阿是穴等;若患者属虚证，则增加肺、三焦、胃、肾、脾等俞穴、气海穴以及足三里穴;若患者属热盛证，则增加内庭穴针灸;若患者肝火旺盛，则增加行间穴;若患者属寒证，则增加中脘穴;若患者肝郁气逆，则增加肝俞穴、章门穴、太冲穴、合谷穴、期门穴。耳穴主穴包括：膈、胃、交感、神门、皮质下等穴位，然后根据患者病情辨证施治配合针灸肝、脾、肾、三焦、肺等穴位。对患者进行常规消毒后方可进针针灸，根据患者病情虚则补，实则泻，每次行针2min，留针30～60min。治疗次数视患者病情而定。
1.3 观察指标
观察患者的临床症状，记录患者治愈时间，并进行组间比较。
1.4 疗效判定
参考文献[3]的评价标准对患者的治疗效果进行评价：患者临床症状完全消失，治疗5日内即停止呃逆，此为痊愈;患者临床症状明显改善，发病时间有明显的缩短，治疗5日内停止呃逆，此为显效;患者临床症状明显改善，治疗5日后呃逆症状方停止，此为好转;患者治疗10日后症状仍未有明显改善，此为无效。患者治疗总有效率=治疗痊愈率+治疗显效率+治疗好转率。
1.5 统计学处理
本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验，当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。
2 结果
由表1可知，治疗组患者治愈率与对照组相比显著提高，P<0.01，差异具有统计学意义;治疗组患者与对照组患者相比，治疗有效率明显提高，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者治疗效果比较（例%）
组别
n
痊愈
显效
好转
无效
治疗有效率
治疗组
30
16（53.33%）
11（36.67%）
3（10.00%）
0（0%）
100%
对照组
30
6（20.00%）
8（26.67%）
11（36.67%）
5（16.67%）
83.33%
P
<0.01
>0.05
<0.05
<0.05
<0.05
3 讨论
呃逆在医学上被解释为膈肌及其他呼吸肌不自主得、反复、间歇性地收缩运动而导致声门关闭产生的一种短促的声音，病情轻的患者短时间内即可痊愈，严重者不仅会造成患者不适，影响其生活质量，甚至有可能导致患者因呼吸不畅而死亡[4]。
东莨菪碱为外周抗胆碱药物，对平滑肌具有解痉的作用，因此临床上可用于治疗呃逆解除患者呼吸肌的痉挛收缩;胃复安具有拮抗多巴胺受体，激动5-羟色胺受体的租用，主要作用于上消化道，促进胃肠动力，能够有效解除因功能性消化不良而导致的呃逆。针灸通过和胃降逆，通畅气机，宽胸利膈达到解除患者呃逆的目的。针灸体穴首选膻中穴及内关穴，针刺这两个穴位能够有效开胸顺膈，通畅气机;随后针灸巨阙穴和中脘穴，分别降解患者体内的逆气和腑气。之后，根据患者辩证情况，进行相应的穴位治疗，解除患者病症根源，从而达到标本兼治的目的。针灸耳穴能够有效调节患者神经兴奋性，通过针刺不同穴位达到解痉、通气、和胃等功效，辅助体穴针灸治疗[5，6]。
本研究通过中医针灸联合常规西医对顽固性呃逆患者进行治疗，研究结果显示，进行针灸结合西医治疗的患者治疗痊愈率和治疗有效率与单纯应用西医治疗的患者相比均有了显著的提高，因此我们认为，中医针灸治疗顽固性呃逆具有显著疗效，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]姜进平，张苏婉，彭燕玲.顽固性呃逆24例中医针灸治疗观察[J].中国卫生产业，2011，8（16）：103-104.
[2]姚坤.中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果[J].检验医学与临床，2014，11（7）：949-950.
[3]吴红新.顽固性呃逆的针灸治疗[J].河南中医，2011，31（8）：921-922.
[4]Liu YK.Observed of treating 124 cases of stroke of intractable hiccups by acupuncture[J].CJCM，2011，3（22）：83.
[5]陈静雅，潘华山，冯毅翀，等.针灸治疗顽固性呃逆的临床随机对照研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2013，04：532-534.
[6]杨旭晖.中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（21）：3152-3153.
关键词：中医;针灸;顽固性呃逆;临床疗效
呃逆是指由膈肌及其他呼吸肌造成的突然得间歇性得不自主且强有力得痉挛性地收缩所导致的，继而出现的突然的、延迟的声门关闭终止，同时伴发的短促而具有特征性的声音。当患者呃逆持续超过48h，则称为顽固性呃逆。由于顽固性呃逆导致患者呼吸节奏混乱，严重地影响了患者的生活，因此进行有效的干预措施使患者恢复是具有重要意义的[1，2]。本院利用中医针灸对顽固性呃逆患者进行治疗，效果良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年11月～2013年11月于我院就诊的顽固性呃逆患者60例，随机将患者分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男性19例，女性11例;年龄41～73岁，平均年龄53.4±6.8岁;病程48～72h，平均病程55.6±5.2h;其中单纯性呃逆10例，胃癌术后6例，肝癌术后6例，肺癌术后4例，食道癌术后2例，肠胃神经官能症1例，胃切除术1例;对照组30例，男性18例，女性12例;年龄42～73岁，平均年龄53.6±6.7岁;病程48～72h，平均病程55.8±5.3h;其中单纯性呃逆9例，胃癌术后7例，肝癌术后6例，肺癌术后3例，食道癌术后2例，肠胃神经官能症2例，胃切除术1例。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：患者进行常规西医治疗，给予东莨菪碱及胃复安进行治疗。东莨菪碱每日一次，每次0.3mg，肌肉注射;胃复安每日一次，每次20mg，肌肉注射;患者同时给予常规营养支持治疗，连续治疗5日观察疗效，如患者病情未有好转，则继续治疗5日观察疗效。治疗组：患者在常规西医治疗的基础上进行中医治疗。患者首先需进行中医辨证诊断，确定其证实虚寒热方可进行针灸治疗。患者针灸分体穴针灸和耳穴针灸两部分。体穴主穴包括：攒竹穴、膈俞穴、巨阙穴、膻中穴、天突穴、内关穴、阿是穴等;若患者属虚证，则增加肺、三焦、胃、肾、脾等俞穴、气海穴以及足三里穴;若患者属热盛证，则增加内庭穴针灸;若患者肝火旺盛，则增加行间穴;若患者属寒证，则增加中脘穴;若患者肝郁气逆，则增加肝俞穴、章门穴、太冲穴、合谷穴、期门穴。耳穴主穴包括：膈、胃、交感、神门、皮质下等穴位，然后根据患者病情辨证施治配合针灸肝、脾、肾、三焦、肺等穴位。对患者进行常规消毒后方可进针针灸，根据患者病情虚则补，实则泻，每次行针2min，留针30～60min。治疗次数视患者病情而定。
1.3 观察指标
观察患者的临床症状，记录患者治愈时间，并进行组间比较。
1.4 疗效判定
参考文献[3]的评价标准对患者的治疗效果进行评价：患者临床症状完全消失，治疗5日内即停止呃逆，此为痊愈;患者临床症状明显改善，发病时间有明显的缩短，治疗5日内停止呃逆，此为显效;患者临床症状明显改善，治疗5日后呃逆症状方停止，此为好转;患者治疗10日后症状仍未有明显改善，此为无效。患者治疗总有效率=治疗痊愈率+治疗显效率+治疗好转率。
1.5 统计学处理
本次研究中所涉及的相关数据均需录入SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2方检验，当两组数据间P<0.05时认为两组结果差异具有统计学意义。
2 结果
由表1可知，治疗组患者治愈率与对照组相比显著提高，P<0.01，差异具有统计学意义;治疗组患者与对照组患者相比，治疗有效率明显提高，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者治疗效果比较（例%）
组别
n
痊愈
显效
好转
无效
治疗有效率
治疗组
30
16（53.33%）
11（36.67%）
3（10.00%）
0（0%）
100%
对照组
30
6（20.00%）
8（26.67%）
11（36.67%）
5（16.67%）
83.33%
P
<0.01
>0.05
<0.05
<0.05
<0.05
3 讨论
呃逆在医学上被解释为膈肌及其他呼吸肌不自主得、反复、间歇性地收缩运动而导致声门关闭产生的一种短促的声音，病情轻的患者短时间内即可痊愈，严重者不仅会造成患者不适，影响其生活质量，甚至有可能导致患者因呼吸不畅而死亡[4]。
东莨菪碱为外周抗胆碱药物，对平滑肌具有解痉的作用，因此临床上可用于治疗呃逆解除患者呼吸肌的痉挛收缩;胃复安具有拮抗多巴胺受体，激动5-羟色胺受体的租用，主要作用于上消化道，促进胃肠动力，能够有效解除因功能性消化不良而导致的呃逆。针灸通过和胃降逆，通畅气机，宽胸利膈达到解除患者呃逆的目的。针灸体穴首选膻中穴及内关穴，针刺这两个穴位能够有效开胸顺膈，通畅气机;随后针灸巨阙穴和中脘穴，分别降解患者体内的逆气和腑气。之后，根据患者辩证情况，进行相应的穴位治疗，解除患者病症根源，从而达到标本兼治的目的。针灸耳穴能够有效调节患者神经兴奋性，通过针刺不同穴位达到解痉、通气、和胃等功效，辅助体穴针灸治疗[5，6]。
本研究通过中医针灸联合常规西医对顽固性呃逆患者进行治疗，研究结果显示，进行针灸结合西医治疗的患者治疗痊愈率和治疗有效率与单纯应用西医治疗的患者相比均有了显著的提高，因此我们认为，中医针灸治疗顽固性呃逆具有显著疗效，值得临床上推广应用。
参考文献：
[1]姜进平，张苏婉，彭燕玲.顽固性呃逆24例中医针灸治疗观察[J].中国卫生产业，2011，8（16）：103-104.
[2]姚坤.中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果[J].检验医学与临床，2014，11（7）：949-950.
[3]吴红新.顽固性呃逆的针灸治疗[J].河南中医，2011，31（8）：921-922.
[4]Liu YK.Observed of treating 124 cases of stroke of intractable hiccups by acupuncture[J].CJCM，2011，3（22）：83.
[5]陈静雅，潘华山，冯毅翀，等.针灸治疗顽固性呃逆的临床随机对照研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2013，04：532-534.
[6]杨旭晖.中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（21）：3152-3153.