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【摘要】 目的 观察使用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯联合治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床疗效。方法 选取我院2008年7月——2012年3月收治入院的冠心病患者60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者使用硝酸异山梨酯进行治疗，观察组患者在此基础上加用复方丹参滴丸进行治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果 观察组患者临床总有效率及显效率明显高于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。结论 对冠心病患者使用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯进行联合治疗，能够有效缓解患者临床症状，改善其心电图情况，具有进一步推广应用的临床价值。
【关键词】 复方丹参滴丸；硝酸异山梨酯；冠状动脉粥样硬化；心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在临床上较为常见，多由于冠状动脉的粥样硬化斑块出现破裂、糜烂等引起血栓的出现及血管的阻塞，进而导部分致心肌血供不足，心肌及附近组织缺血、缺氧，而引起的各型心脏病及临床症状，如不能及时进行有效治疗，则可引起心肌梗死，甚至导致心律失常、心力衰竭、心源性休克等对患者的生命形成威胁[1]。本文作者通过对我院部分冠心病患者使用复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯进行治疗，对比观察其临床疗效，以作参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2008年7月——2012年3月收治入院的冠心病患者73例，随机分为观察组与对照组。观察组患者37例，其中男22例、女15例，年龄39-76岁，平均年龄54.86±6.73岁；对照组患者36例，其中男20例、女16例，年龄41-75岁，平均年龄55.06±6.48岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。
所有病例经临床综合检查均符合冠心病临床诊断标准，经24h心电证实均已确诊；排除合并严重的内科基础疾病、其他严重心脑血管疾病患者，其他主要器官功能障碍患者，凝血、造血功能障碍患者，意识障碍或无法自理患者等[2]。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。
1.2 方法 对照组患者单独使用硝酸异山梨酯注射液进行治疗，20mg/d，融入250ml5%葡萄糖液中静点。观察组患者在此基础上加用复方丹参滴丸进行治疗，口服，10粒/次、3次/d。所有患者连续治疗4w为1疗程，期间不加用其他降脂、抗凝、扩张血管及溶栓类等药物。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗后临床症状及心电图改善情况，以进行评估，并进行统计学对比分析。
临床疗效评估标准为[3]：显效：心绞痛等临床症状基本消失，日常活动恢复正常，不受影响，早搏消失；有效：心绞痛等临床症状明显缓解，心绞痛发作时间及次数均有明显减少，日常活动轻度受限，早搏次数明显减少；无效：临床症状未见改善，甚至加重，日常无法正常活动，早搏未见改善。总有效率为显效与有效总病例数占所有病例数百分比。
1.4 数据处理 使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2 结果
经统计学分析可知，观察组患者临床总有效率及显效率明显高于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义，详见表1。
3 讨论
冠心病由于冠状动脉出现粥样硬化斑块，在斑块出现破裂时可引起血管内的应激反应，形成血栓并造成血管内皮的损伤，进而使冠脉管腔狭窄、阻塞而无法保障对心肌的血供，引起心肌部分缺血、缺氧坏死，如不能及时治疗可形成不可逆性损伤，发展成为不可逆性心绞痛、心肌梗死乃至心力衰竭等对患者的生命造成威胁。随着近年来我国人们生活、饮食习惯的改变及人口老龄化现象的日趋严重，该病在临床的发病率呈现逐渐增高趋势。
以往临床上常使用硝酸脂类进行治疗，能够扩张血管、降低回心血量、缓解心脏负荷及张力，并减少外周血管阻力、减少心肌的耗氧量以改善心肌的血供情况及临床症状，其对心绞痛的控制效果得到普遍的认可。而复方丹参滴丸则属于纯中药制剂，其主要成分为丹参、冰片及三七等，具有活血化瘀的功效；现代药理学研究表明，该药物所含有的丹参酮、人参苷等物质能够降低血管压力、扩张血管、减少心肌需氧量、降低血稠、抗血小板聚集等多种作用，对血管内皮进行有效的保护；同时可以减慢患者心率，减低心肌收缩力，配合硝酸酯类药物的扩张血管、减轻心脏负荷能力，可以产生联用效果，提高疗效[4]。
由本文研究结果可知，观察组患者临床总有效率及显效率明显高于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。由此可见，对冠心病患者使用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯进行联合治疗，能够有效缓解患者临床症状，改善其心电图情况，具有进一步推广应用的临床价值。
参考文献
[1] 洪静娟.联用复方丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床观察[J].中国实用医药，2012，07（7）：160-161.
[2] 李明玉.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（16）：190.
[3] 关晶，关淼.复方丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗冠心病147例报告[A].//复方丹参滴丸美国FDA II期临床试验结果报告暨第四届学术研讨会论文集[C].2010：196-197.
[4] 吴俊兰，罗张兴.复方丹参滴丸对动脉粥样硬化患者血管内皮细胞分泌功能的影响[J].中国现代药物应用，2011，05（8）：1-2.
【关键词】 复方丹参滴丸；硝酸异山梨酯；冠状动脉粥样硬化；心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）在临床上较为常见，多由于冠状动脉的粥样硬化斑块出现破裂、糜烂等引起血栓的出现及血管的阻塞，进而导部分致心肌血供不足，心肌及附近组织缺血、缺氧，而引起的各型心脏病及临床症状，如不能及时进行有效治疗，则可引起心肌梗死，甚至导致心律失常、心力衰竭、心源性休克等对患者的生命形成威胁[1]。本文作者通过对我院部分冠心病患者使用复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯进行治疗，对比观察其临床疗效，以作参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2008年7月——2012年3月收治入院的冠心病患者73例，随机分为观察组与对照组。观察组患者37例，其中男22例、女15例，年龄39-76岁，平均年龄54.86±6.73岁；对照组患者36例，其中男20例、女16例，年龄41-75岁，平均年龄55.06±6.48岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。
所有病例经临床综合检查均符合冠心病临床诊断标准，经24h心电证实均已确诊；排除合并严重的内科基础疾病、其他严重心脑血管疾病患者，其他主要器官功能障碍患者，凝血、造血功能障碍患者，意识障碍或无法自理患者等[2]。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。
1.2 方法 对照组患者单独使用硝酸异山梨酯注射液进行治疗，20mg/d，融入250ml5%葡萄糖液中静点。观察组患者在此基础上加用复方丹参滴丸进行治疗，口服，10粒/次、3次/d。所有患者连续治疗4w为1疗程，期间不加用其他降脂、抗凝、扩张血管及溶栓类等药物。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗后临床症状及心电图改善情况，以进行评估，并进行统计学对比分析。
临床疗效评估标准为[3]：显效：心绞痛等临床症状基本消失，日常活动恢复正常，不受影响，早搏消失；有效：心绞痛等临床症状明显缓解，心绞痛发作时间及次数均有明显减少，日常活动轻度受限，早搏次数明显减少；无效：临床症状未见改善，甚至加重，日常无法正常活动，早搏未见改善。总有效率为显效与有效总病例数占所有病例数百分比。
1.4 数据处理 使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2 结果
经统计学分析可知，观察组患者临床总有效率及显效率明显高于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义，详见表1。
3 讨论
冠心病由于冠状动脉出现粥样硬化斑块，在斑块出现破裂时可引起血管内的应激反应，形成血栓并造成血管内皮的损伤，进而使冠脉管腔狭窄、阻塞而无法保障对心肌的血供，引起心肌部分缺血、缺氧坏死，如不能及时治疗可形成不可逆性损伤，发展成为不可逆性心绞痛、心肌梗死乃至心力衰竭等对患者的生命造成威胁。随着近年来我国人们生活、饮食习惯的改变及人口老龄化现象的日趋严重，该病在临床的发病率呈现逐渐增高趋势。
以往临床上常使用硝酸脂类进行治疗，能够扩张血管、降低回心血量、缓解心脏负荷及张力，并减少外周血管阻力、减少心肌的耗氧量以改善心肌的血供情况及临床症状，其对心绞痛的控制效果得到普遍的认可。而复方丹参滴丸则属于纯中药制剂，其主要成分为丹参、冰片及三七等，具有活血化瘀的功效；现代药理学研究表明，该药物所含有的丹参酮、人参苷等物质能够降低血管压力、扩张血管、减少心肌需氧量、降低血稠、抗血小板聚集等多种作用，对血管内皮进行有效的保护；同时可以减慢患者心率，减低心肌收缩力，配合硝酸酯类药物的扩张血管、减轻心脏负荷能力，可以产生联用效果，提高疗效[4]。
由本文研究结果可知，观察组患者临床总有效率及显效率明显高于对照组，P﹤0.05，差异有统计学意义。由此可见，对冠心病患者使用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯进行联合治疗，能够有效缓解患者临床症状，改善其心电图情况，具有进一步推广应用的临床价值。
参考文献
[1] 洪静娟.联用复方丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床观察[J].中国实用医药，2012，07（7）：160-161.
[2] 李明玉.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯注射液治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（16）：190.
[3] 关晶，关淼.复方丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗冠心病147例报告[A].//复方丹参滴丸美国FDA II期临床试验结果报告暨第四届学术研讨会论文集[C].2010：196-197.
[4] 吴俊兰，罗张兴.复方丹参滴丸对动脉粥样硬化患者血管内皮细胞分泌功能的影响[J].中国现代药物应用，2011，05（8）：1-2.