血液透析过程中空气报警的常见原因及对策

• 作 者: 李君
• 出 处: 中国保健营养·中旬刊
• 发表日期: 2013年3期

　　【中图分类号】R55 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0772-02
　　终末期肾衰是一种不可逆的疾病，血液透析是尿毒症患者最常采取的治疗方式，在每周2-3次，每次4-5小时的透析治疗过程中，不给患者增加生理和心理负担，带来不必要的痛苦，就需要保证透析过程绝对安劝。因此熟悉掌握各种监视装置原理，明确报警原因，及时正确处理并排除故障，保证透析的顺利进行至关重要，实际工作中空气报警是最常见的机器报警，现将常见原因及对策总结如下：
　　一、常见原因。
　　1 血路管原因。
　　1.1 泵前的血路管有破裂或裂缝时，动脉端管道与穿刺针衔接处脱落或闭合不严，空气随泵的转动进入透析器。
　　2 操作者原因。
　　2.1 透析器与血路管蓝色接头连接不紧密或旋转连接过程中位置不妥当
　　2.2 监测动脉压时，动脉压接口连接不紧密发生漏气，不监测动脉压时，动脉测压管夹子未夹紧。
　　2.3 在给患者通过泵前的输液管口输入白蛋白或静脉补充铁剂时连接不紧
　　2.4 未密切观察及时关闭输液管口输入的用药，使得大量空气进入血路管。
　　2.5 动脉血流不足，产生大量气泡
　　2.6 静脉壶液面放置低于报警线以下。
　　2.7 在上机前的安装排气过程中， 未将透析器中的空气趋尽，产生的小气泡附着在静脉壶的管壁上.
　　3 机器原因
　　3.1 空气报警装置或监测出现故障，出现假报警。
　　二、预防措施。
　　1、安装前认真检査， 发现血路管有破裂或裂缝及时更换
　　2、发现空气报警装置出现故障及时更换机器并通知维修.
　　3、在空气报警若干原因中， 操作者的因素占很大比例， 严格遵守操作流程，认真执行操作规范， 保证透析器与血路管， 穿刺针与动脉接头，动脉监测处的连接等处的接头都衔接正确紧密， 防止空气通过各种缝隙随泵的转动进入透析器静脉壶， 因内瘘穿刺原因血流不足， 可进行穿刺针的调整或重新穿刺。 临时导管流量不足可尝试旋转导管， 以防贴壁等原因。 长期导管流量不足， 可根据实际情况进行溶栓治疗，保持足够血流量，避免产生大量气泡，静脉壶液面不要低于静脉壶的2/3。加强透析过程中的观察巡视，输入药物完毕后及时夹紧输液管口。
　　4、处理。发生空气报警时，首先关闭血泵，査明引起报警的具体原因，进行相应的对症处理。首先降低泵速至100-150ml/min，少量气泡用5ml注射器从静脉壶上端分支吸取，液面上升至静脉壶的2/3以上为宜。大量空气进入时，可连接0.9%生理盐水在泵前，通过预充方式用20-50mL注射器从静脉壶上端的分支将空气抽出，静脉壶内壁附着的小气泡可通过轻轻拍打几下，使气泡上浮至液面或用酒精棉球擦拭静脉壶外壁及感受器，增加感应度，尤其注意在发生报警时，患者难免会紧张，产生焦虑情绪，操作者应争分夺秒排除原因同时作好解释工作，正确快速处理报警的原因，消除患者的不良情绪。
　　由于本科室在遇到空气报警时及时发现，正确处理，方法得当，因此2011年10月至2012年12月期间，未发生一起因空气报警处理不当而产生的不良后果。