【摘 要】
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目的:探讨以术前心肺运动试验(CPET)指标精准预测胸腔镜肺切除术后并发症风险的价值.方法:选取448例患者术前完成含静态肺功能检查(PFT)的CPET,术后随访至出院,以有无并发症分组:418例无并发症、30例有并发症(含1例死亡).计算峰值摄氧量(Peak(V?)O?)等核心指标,比较两亚组的异同,选取其预测风险的最佳分切值和危险系数(OR).结果:①本研究患者男184/女264例,年龄(54±12,16～79)岁,吸烟85例、淋巴结转移23例、高血压68例、糖尿病45例;Peak(V?)O?和峰值负
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院心内科,杭州 310009;浙江大学医学院附属金华医院电生理科,金华 321000;中国医学科学院 北京协和医院 国家心血管中心阜外医院 心血管疾病国家重点实验室,心血管疾病
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目的:探讨以术前心肺运动试验(CPET)指标精准预测胸腔镜肺切除术后并发症风险的价值.方法:选取448例患者术前完成含静态肺功能检查(PFT)的CPET,术后随访至出院,以有无并发症分组:418例无并发症、30例有并发症(含1例死亡).计算峰值摄氧量(Peak(V?)O?)等核心指标,比较两亚组的异同,选取其预测风险的最佳分切值和危险系数(OR).结果:①本研究患者男184/女264例,年龄(54±12,16～79)岁,吸烟85例、淋巴结转移23例、高血压68例、糖尿病45例;Peak(V?)O?和峰值负荷功率(Peak Work Rate)分别为(93.31±17.73,44～158)％pred和(99.70±22.93,53～179)％pred;用力肺活量(FVC)、最大肺活量(VC)和第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量比值(FEV1/FVC)分别为(99.46±15.60,42～150)％pred、(101.58±15.77,44～148)％pred和(98.36±9.27,52～134)％pred.②性别、年龄、吸烟史、淋巴结转移及核心指标的Peak(V?)O?(％pred)、Peak Work Rate(％pred)、FVC、VC、静息收缩压(Rest SBP)和峰值收缩压(Peak SBP)均有显著差异(P<0.01);Peak(V?)O2(ml/(min·kg))、峰值氧脉搏(Peak(V?)O2/HR,％pred)、二氧化碳排出通气斜率((V?)E/(V?)CO2 Slope)、无氧阈时二氧化碳排出通气比值((V?)E/(V?)CO2@AT)、峰值心率(Peak HR,bpm)、呼吸交换率(RER)、FEV1和空腹血糖也有差异(P<0.05);其它指标无差异.③分切点为Rest SBP(140 mmHg)和FEV1(80％pred)的OR分别为4.24和3.72(P<0.01);而Peak(V?)O2(80％pred)、Peak SBP(180 mmHg)、Peak(V?)O2(20 ml/(min·kg))和(V?)E/(V?)CO2 Slope(30)的OR分别为2.66、2.62、2.43和2.12(P<0.05).结论:功能状态好的肺切除手术患者,术前CPET核心指标能精准预测术后并发症的风险,值得深入研究.
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