法洛四联症合并异常冠状动脉的外科治疗

• 作 者: 刘晓冰 陈寄梅 岑坚正 丁以群 许刚 温树生 庄建
• 机 构: 510080 广州，广东省心血管病研究所 广东省人民医院 广东省医学科学院心外科 广东华南结构性心脏病重点实验室,510080 广州，广东省心血管病研究所 广东省人民医院 广东省医学科学院心外科 广东
• 出 处: 中华胸心血管外科杂志
• 发表日期: 2016年32期
• 关键词: 法乐氏四联症 异常冠状动脉 右心室流出道重建 心脏外科手术

目的

总结法洛四联症(TOF)合并冠状动脉畸形的解剖类型和手术方案的选择，评价术后效果。

方法

2008年1月到2014年8月，1 142例患者接受TOF矫治手术，其中38例合并异常冠状动脉。年龄1个月～27岁，体质量4.5～51.0 kg。单支冠状动脉15例，双重前降支15例，右冠状动发出单一前降支3例，其他5例。根据异常冠状动脉位置和走行、右心室流出道狭窄部位及程度，制定手术策略。

结果

手术死亡1例，37例长期生存。单片法15例，其中7例未跨环补片均残留流出道梗阻，1例需再手术；双片法6例，3例术中因残留梗阻改用双通道法；双通道法6例，随访无外管道狭窄；肺动脉下拉法11例，4例术后右肺动脉狭窄；异常冠状动脉结扎切断法3例。

结论

TOF合并异常冠状动脉不是一期根治的禁忌证。冠状动脉畸形的解剖变异多样，需个体化制定手术方案。