闭合复位经皮空心钉固定术治疗HawkinsⅠ型、Ⅱ型距骨颈骨折临床疗效的观察

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目的:探讨采用闭合复位经皮空心钉固定术治疗HawkinsⅠ型、Ⅱ型距骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性研究我院2008年3月~2012年10月采用闭合复位经皮空心钉固定术治疗的26例HawkinsⅠ型、Ⅱ型距骨颈骨折患者的临床资料,24例获得随访,其中男20例,女4例;年龄18~49岁,平均37岁。受伤原因:坠落伤14例,交通伤5例,压砸伤3例,扭伤2例。所有患者均为单侧闭合性损伤,左足10例,右足14例,合并腰椎压缩性骨折2例(均无神经症状)。骨折类型按Hawkins分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型14例。受伤至手术时间6~76h,平均29.6h。其中,10例Hawkins I型距骨颈骨折患者,均直接采用经皮空心钉内固定术进行治疗;14例Hawkins Ⅱ型距骨颈骨折患者,先行闭合手法复位,经CT评价复位满意后,再行经皮空心钉内固定术进行治疗。术后1个月、2个月、3个月门诊随访,以后每半年随访1次。采用美国足与踝关节外科协会(AOFAS)踝-后足评分系统评价踝关节功能。结果:24例患者获得随访(随访率92.31%),随访时间15~46个月(平均33.1个月)。所有患者术后伤口均一期愈合,骨折处无退钉、断钉、畸形愈合发生。2例患者发生距骨体缺血性坏死,但关节面无塌陷,未采取特殊处理。2例患者出现距下关节创伤性关节炎,因患者无临床症状,均未做特殊处理。末次随访时,根据AOFAS评分系统评定:优14例,良8例,一般2例,优良率为91.67%。结论:闭合复位经皮空心钉内固定治疗距骨颈HawkinsⅠ、Ⅱ型骨折能取得不错的临床疗效。
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