CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞技术治疗手、足多汗症

• 作 者: 黄冰 过建国 任小妹 姚明 张利 费勇 谢可越 周煦燕 陆雅萍 邓甲甲 倪华栋
• 机 构: 314000 浙江省嘉兴市第一医院疼痛医学科,314000 浙江省嘉兴市第一医院疼痛医学科,314000 浙江省嘉兴市第一医院疼痛医学科,314000 浙江省嘉兴市第一医院疼痛医学科,314000 浙
• 出 处: 中华神经医学杂志
• 发表日期: 2015年14期
• 关键词: 自主神经 胸交感神经 腰交感神经 CT引导 穿刺 手、足多汗症

目的

观察CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞治疗手、足多汗症的临床效果。

方法

浙江省嘉兴市第一医院疼痛医学科自2013年1月至2014年12月采用CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞治疗手、足多汗症23例，穿刺点为T_3~4、L_2~3椎间隙，分别抵达T₄肋骨小头上方、L₃椎体前外侧与腰大肌前方，胸、腰交感神经旁分别注入含造影剂碘海醇的10 g/L利多卡因2 mL、3 mL，CT扫描胸、腰段所注药液分别分布在T₄肋骨小头前方、腰大肌与椎体之间，患者手指、脚趾末梢灌注指数(PI)上升5倍以上和双手、脚掌温度上升3 ℃以上时，再分别注入含造影剂碘海醇的无水乙醇3 mL、5 mL。比较患者注药前后各生理指标的变化并判定疗效。

结果

23例患者均在CT定位穿刺引导器的引导下穿刺至各个靶点。与用药前比较，用局麻药后5 min、用无水乙醇后5 min患者食指、脚趾的PI和双手掌、足掌温度均增加，但用无水乙醇后5 min患者食指、脚趾的PI和双手掌、足掌温度低于用局麻药后5 min时，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访1年内患者效果优良21例(86.96%)，复发3例(13.04%)。

结论

CT引导下胸、腰交感神经联合阻滞技术可有效治疗手、足多汗症。