【摘 要】
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目的探讨胎儿颅内出血的产前超声声像图特征。方法对30例颅内出血胎儿产前及产后颅脑超声声像图进行对照分析。结果 30例颅内出血胎儿超声声像图特征:(1)颅内异常回声特征:30
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目的探讨胎儿颅内出血的产前超声声像图特征。方法对30例颅内出血胎儿产前及产后颅脑超声声像图进行对照分析。结果 30例颅内出血胎儿超声声像图特征:(1)颅内异常回声特征:30例均显示颅内异常占位回声(双侧异常回声14例,单侧异常回声16例),但出血量、出血时间不同异常回声表现不同;其中15例(15/30,新鲜出血期)颅内出血区呈高回声,11例(部分液化期)颅内出血区呈混合性回声,4例(完全液化期)颅内出血区呈囊性无回声。(2)异常回声区边界及血流特征:异常回声区边界清晰,彩色多普勒血流成像示异常回声区内部及周边未见明显彩色血流信号。(3)超声分级诊断与随访结果:超声诊断Ⅰ级颅内出血17例(均为室管膜下出血),表现为单侧或双侧室管膜下高回声区、混合性回声区或囊性无回声区,大小3～21mm,双侧侧脑室无扩张(侧脑室宽度均<15mm);胎儿预后较好,颅脑超声随访(12例)均证实为颅内出血,引产1例,失访4例。Ⅱ级颅内出血5例,均无脑室扩张,单侧或双侧侧脑室内高回声区,大小8～28mm,与脉络丛分界尚清,双侧侧脑室无扩张(侧脑室宽度均<15mm);产后颅脑超声随访证实2例为颅内出血,引产2例,失访1例。Ⅲ级颅内出血6例,脑室内出血合并脑室扩张,单侧或双侧脑室内呈高回声或混合性回声区(单侧或双侧侧脑室宽度≥15mm);胎儿MRI诊断颅内出血1例,引产5例,失访1例。Ⅳ级颅内出血2例(双胎1例),Ⅰ～Ⅲ级脑出血合并脑室周围实质内大范围出血,脑室周围实质呈高回声或混合性回声区;胎儿MRI诊断颅内出血1例,2例均引产(1例双胎之一胎死宫内)。(4)颅内出血合并异常:合并宫内发育迟缓5例,胎盘异常3例,羊水异常3例。(5)临床结局:14例临床预后较好(Ⅰ级12例,Ⅱ级2例),产后新生儿存活,无严重神经系统并发症;引产10例预后均较差(Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例),失访6例。结论胎儿颅内出血产前超声表现为颅内异常占位回声区,回声边界清晰,其内无血流信号,超声分级诊断有助于判断胎儿颅内出血严重程度,可估测胎儿预后和协助产前咨询。
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