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目的 探讨初诊腹型肥胖2型糖尿病(T2DM)患者胰岛α、β细胞功能及其与视黄醇结合蛋白4(RBP-4)的关系,为进一步了解T2DM发病机制奠定基础.方法 选取2012年2月至2014年6月在安徽医科大学第三附属医院内分泌科住院的初诊T2DM患者148例为研究对象.依腰围(WC)分为腹型肥胖组(AO)74例和非腹型肥胖组(NAO)74例.所有患者均检测糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和血清RBP-4水平,行标准馒头餐试验,测定0、30、60、120、180 min各点血糖、C肽(CP)和胰高血糖素(Glc)水平.结果 两组间年龄、HbA1C、TC、LDL-C、HDL-C和VLDL-C差异均无统计学意义(P＞0.05),AO组WC、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、RBP-4、TG[分别为(95.11±6.49) cm、0.95±0.04、(26.82±2.28) kg/m2,(66.58±17.22) mg/L和(2.84±1.73) mmol/L]均明显高于NAO组[分别为(80.90±5.59) cm、0.90±0.05、(22.54±2.32) kg/m2、(60.70±14.57) mg/L和(2.16± 1.67) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组间各时间点血糖及血糖曲线下面积(AUCBG)差异均无统计学意义(P＞0.05);AO组各时间点CP及C肽曲线下面积(AUCCP)和0、30、60 min Glc及胰高血糖素曲线下面积(AUCGlc)均高于NAO组,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).且AO组AUCCP分别与BMI、WHR、HbA1C呈明显的正相关(r值分别为0.423、0.187、0.362,P＜0.05),AUCClc分别与WC、TG呈明显的正相关(r值分别为0.317、0.263,P＜0.05),RBP-4与0 min时间点Glc呈正相关(r=0.285 P＜0.05).NAO组AUCCP与HbA1C、TG呈正相关(r值分别为0.174、0.158,P＜0.05).两组合并后,血清RBP-4与体重、BMI、WC、WHR、TG、TC呈正相关(r值分别为0.205、0.224、0.394、0.219、0.052和0.107,P＜0.05,P＜0.01),与经对数转换后0、30、60、120 min时间点CP和AUCCP呈正相关(r值分别为0.194、0.213、0.199、0.177和0.194,P＜0.01),与HDL-C呈负相关(r=-0.011,P＜0.05).结论 初诊腹型肥胖T2DM患者同时存在α、β细胞功能异常;RBP-4不仅影响初诊T2DM患者β细胞功能,亦可能参与腹型肥胖T2DM患者α细胞功能紊乱.