探讨三切口入路治疗累及后侧平台的复杂胫骨平台骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2014年7月至2016年2月7例复杂胫骨平台骨折接受手术治疗患者的病历资料，男5例，女2例；年龄24~68岁，平均（39.7±15.3）岁。骨折分型根据Schatzker分型均为Ⅴ型；基于AO/OTA分型均属于41B-3.1型。手术采用三切口入路，侧俯卧位下于膝关节前外侧、后外侧切开并显露胫骨平台，先于后外侧切口内将后侧骨折块固定，再经前外侧切口固定前外侧骨折块，然后转为平卧位，经前内侧切口固定内侧骨折块。影像学评价采用Rasmussen放射学评分以及胫骨平台后倾角和内翻角。末次随访时采用美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节功能评分标准评估膝关节功能，Lysholm评分评估膝关节运动情况，Lachman试验及Pivot-shift试验评价膝关节前后及旋转稳定性。
结果7例患者平均手术时间为（3.3±0.9）h，术中出血量平均为（341±106）ml。术后6例切口愈合时间平均为（11.8±1.3）d；余1例肥胖[身体质量指数（BMI）>30 kg/m2]且合并糖尿病患者术后出现切口脂肪液化，愈合时间为21 d。术后随访时间为8~14个月，平均（11.4±2.8）个月。术后完全负重时间为2~3个月，平均（2.5±0.4）个月；骨折愈合时间为8~16周，平均（11.1±2.8）周。术后即刻后倾角为4°~12°，平均8.29°±2.87°；内翻角为84°~88°，平均86.00°±1.41°；Rasmussen放射学评分为14~18分，平均（16.86±1.57）分，优良率100%。术后6个月时后倾角为5°~14°，平均（8.71±2.63）°；内翻角为84°~89°，平均（86.43±1.62）°；Rasmus-sen放射学评分为14~18分，平均（16.57±1.51）分，优良率100%。末次随访时HSS评分为85~100分，平均（93.1±4.8）分，优良率100%；Lysholm评分为90~100分，平均（97.1±3.6）分；所有患者Lachman试验及Pivot-shift试验均为阴性。膝关节活动度为105°~140°，平均128.6°±12.8°。术后X线片显示所有患者骨折均解剖复位，无骨折不愈合及延迟愈合。
结论对于同时累及内侧、外侧及后侧的复杂胫骨平台骨折，三切口入路术中操作便捷，复位、固定效果满意，且不增加创伤及副损伤，适合临床推广。