华法林与低分子肝素联合应用预防门脉高压脾切断流术后门静脉血栓形成的临床治疗分析

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目的 探索门静脉高压症患者脾切断流术后早期应用华法林联合低分子肝素抗凝对门静脉血栓(PVT)的治疗效果.方法 选择河南省人民医院肝胆胰腺外科于2012年1月至2013年5月治疗的96例门静脉高压行脾切断流术患者,其中术后口服阿司匹林预防血栓的42例患者作为对照组,术后联合应用华法林与低分子肝素抗凝的54例患者作为联合治疗组,术后监测凝血酶原时间(PT)及血小板(PLT)数量的变化,彩超检测门静脉血流速度,并于术后1周、2周及1个月检查彩超了解门静脉血栓情况.结果 口服阿司匹林的对照组术后不同时期PVT形成有6例,发生率为14.29%,其中脾静脉残端血栓发生3例,肠系膜上静脉血栓2例,门静脉主干血栓1例;联合治疗组发生PVT共有1例脾静脉残端血栓,发生率为1.85%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 门脉高压患者脾切断流术后应用华法林抑制凝血酶原及其他凝血因子生成,并早期联合低分子肝素抗凝能有效预防门静脉系统血栓的形成.
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