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患者女，53岁，因全身多关节痛2年，加重1年入院。该患者于2年前无明显诱因下出现全身多外关节痛，以双手掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节等诸多关节疼痛为主，呈对称性。伴晨僵，未予以重视。1年前又出现双手多个关节及双足第五趾间关节肿胀，疼痛明显，伴双手及面部皮肤变硬，双手遇冷后发白发紫，双膝关节疼痛，活动明显受限，伴眼干、口干及轻度吞咽困难，来我院门诊就医，查ANA（＋），