【摘 要】
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目的分析三种口服抗凝药物结合凝血监测的治疗模式,包括华法林联合医院实验室国际标准化比值(INR)监测,华法林联合患者自我INR监测以及新型抗凝药的健康效果、成本及成本效果
【机 构】
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罗氏诊断产品(上海)有限公司,复旦大学公共卫生学院,首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科,
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目的分析三种口服抗凝药物结合凝血监测的治疗模式,包括华法林联合医院实验室国际标准化比值(INR)监测,华法林联合患者自我INR监测以及新型抗凝药的健康效果、成本及成本效果。方法针对口服抗凝治疗的心房颤动(房颤)和深静脉血栓患者,建立马尔可夫模型计算长期医疗成本和效果。直接医疗费用包括药物、INR监测费用及并发症管理费用;效果及费用数据通过文献检索获得。结果患者自我管理模式平均生存8.48年,质量调整生命年为5.08 QALY,花费47 482元。相对医院实验室管理,患者自我管理的增量成本效果比为19 240元/QALY,低于2014年人均GDP(46 628元)。使用新型抗凝药与患者自我管理相比,获得的质量调整生命年少(4.64 QALY vs.5.08 QALY),成本更高(97 348元vs.47 482元)。单因素敏感度分析显示,模型结果对关键变量均不敏感。结论三种口服抗凝药物治疗模式中,患者自我管理模式可降低出血和血栓事件的发生率,延长患者生存时间,提高患者生命质量,且增加的费用在可接受范围内,是最具成本效果的抗凝管理模式。
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