茶水“发炎”过后

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  2007年春天发生的“茶水验尿事件”轰动一时,此新闻一出,让本来就很尴尬的医患关系又为此抹上了一层阴影。
  
  2007年3月19日,中国新闻社发布新闻《茶水当作尿液样本送检,医院竟化验出“发炎”》。几位记者装成患者,将事先准备好的茶水送到杭州10家医院检测,结果有6家医院检测出茶水有炎症。
  此报道一经发布,各大网站开始纷纷转载,由此又引发了一场轰轰烈烈的大讨论。就在此事在全国惹得沸沸扬扬,医生群体又一次成为“千夫所指”之时,一场全国性的医务人员的专业行动以令人吃惊的速度自发展开。
  仅仅用了50个小时,全国92家三级甲等医院的医务人员就自愿、自费地完成了用茶水做尿常规化验的检测。茶叶是自己买的,挂号费是自己出的,检验费也是自己掏的,所有的检验化验申请单都用了“茶燕飞”的化名,然后汇总资料数据,进行统计分析。
  医生们表示:只为回击那些不负责任的错误报道和恶意的中伤,用清澈的绿茶为自己正身。
  
  茶水“发炎”了?
  
  据《青年周末》对中新社两位报道此事件记者的采访,由此揭开策划“以茶代尿作尿检事件”的背后故事。
  每年的“3•15”,各大媒体都开始策划“3•15”相关选题。
  “从2月份,我们就开始策划该做些什么,民生话题始终是大家关注的焦点,我们把大方向定在医疗、房产、汽车行业。但是怎么做出新意,的确费脑筋。于是,我们向各个行业的专家请教,希望从他们提供的信息里获得新的角度。
  “2月底的一个下午,我们四五个记者去拜访一位医学专家。这位专家比我想象的健谈,他跟我们聊了很多,包括医患关系、医疗价格黑幕什么的。这里面当然也就涉及了民营医院。大家都知道,浙江是一个民营经济比较发达的地区。
  “专家给我们提醒说,现在媒体关注的已有新闻都是一些表面的,甚至是事后的,放“马后炮”。他建议,你们应该报道一般人不知道的事实真相。这时他开了句笑话:‘就是拿一杯茶水也能验出问题来’。‘茶水怎么可能化验出问题来?’同去的几个人听到后,都觉得不相信。从专家那里出来,我们在路上还互相问相不相信。
   “这句话的真实性到底有多少?我们也怀疑。但如果是一般人说出来的,我们可能也就当作玩笑了,但是这是从业内权威人士嘴里说出来的,他掌握的信息肯定都是比较内幕的,尽管当时他可能只是一句玩笑话。”
  之后,两位记者协同浙江电视台钱江都市频道《新闻007》栏目以此展开了调查。“我们想到拿镜头来记录调查的全过程,展现事实,也减少了不必要的麻烦。就这样,我们和之前就有过合作的。”
  3月1日,中新社记者与浙江台正式展开调查。
  几天的调查发现,在暗访的10家医院中,有6家医院结果显示“有炎症”。其中一家医院检验显示查出红细胞和白细胞。
  3月19日,中国新闻社发布新闻《茶水当作尿液样本送检,医院竟化验出“发炎”》。此报道一经发布,各大网站开始纷纷转载,由此又引发了一场轰轰烈烈的大讨论。
  
  各方表态众说纷纭
  
  对于此事,评论随之而来——有拍手称快大骂医院缺乏医德的;也有说记者给原本就紧张的医患关系火上浇油;还有认为记者调查方式有问题,怀有恶意的。
  网友“南山国老”评论道:正确的诊断建立在可靠的病史、细致的体格检查和准确的实验室检查结果之上,准确的实验室检查结果依赖于合格的标本、合适的仪器和合格的技术人员。不同的标本要求用不同的仪器来检测,并且不的超出它检测的上限和下限。你用一个假标本要求实验室做出一个正确的结果是不可能的。过去有人用鸡蛋清加尿造假病骗的住院、休息,最后发现后被单位开除。现在记者用假病史,假标本造假新闻,欺骗世人,挑起患者和医院的矛盾。这个记者不仅缺乏基本的医学常识,也缺乏做为记者的基本道德品质——追求真实。
  之后,卫生部新闻发言人毛群安在新闻发布会上给予回应:卫生部已经请专家进行了专题研究,证实这件事医院没有任何错误。该报道误导广大公众,并且已经使很多患者对医院检查结果产生了怀疑。
  毛群安说,卫生部对此报道十分重视,立即组织北京各大医院和卫生部临床检验中心进行专题研究。北京的医疗机构也用茶水作为检验样本让各大医院进行化验,许多医院的化验结果也报告出现了假阳性。但专家一致认为,医疗机构的检验仪器,是针对有特别指向的检验品。比如尿检仪器,它没有鉴定样本是否为尿液的程序,其任务对提供的样本等同于尿样,自动识别白细胞、红细胞、胆红素等指标的含量;如果放进去的是茶水,只要其中含有和尿液中可能检出的相同或类似物质,仪器就会自动辨别生成结果。
  毛群安说,让医院的尿检程序去检验茶水,无异于人为打乱了有具体运行环境设定的电脑程序。大家相信该新闻策划的出发点也是希望改善医疗服务质量,但由于不了解医疗服务,结果事与愿违;卫生部组织专家研究认为,该报道有悖于媒体记者职业道德的规范要求,是误导公众,不利于维护正常的医疗秩序,构建和谐的医患关系。
  毛群安调侃道,推而广之,如果媒体今后都策划这样的新闻,明天可能是啤酒,后天是酱油,医院要应对这种情况,必须在检验前加一个程序,先鉴定这是不是尿液,再开始化验病情,那就复杂了。
  对于一些公众担心的医疗仪器检验的准确性,卫生部认为,目前医疗机构和卫生监督部门已经掌握一种设计好的质控方法,来检测仪器工作的准确性。
  医疗活动是非常复杂的技术服务,“我对媒体做这样的事情提出批评,并不意味着卫生行政部门不接受舆论监督;应该说在当前的情况下,舆论监督对于我们发现一些问题、特别是发现一些带有倾向性的问题,提供了非常重要的帮助和参考。”
  毛群安希望,媒体记者在发现和揭示医疗服务的问题时,前提应该是尊重科学,应该首先了解医疗服务,而不是像这样别出心裁、事与愿违。
  
  用茶为自己正身
  
  就在此事在全国惹得沸沸扬扬,医生群体又一次成为“千夫所指”之时,一场全国性的医务人员的专业行动以令人吃惊的速度自发展开。
  仅仅用了50个小时,全国92家三级甲等医院的医务人员就自愿、自费地完成了用茶水做尿常规化验的检测。
  
  丁香园医学论坛发布的相关调查:
  根据《记者用茶水冒充尿液送检 医院化验结论称发炎》的内容,我们设计实验方案如下:
  一、材料
  1、一只100 毫升崭新的玻璃杯(超市卖的一次性纸杯子也可以),如果玻璃杯曾经使用过,请高压蒸汽灭菌后使用。
  2、绿茶5-10 克(刚刚铺满/覆盖住纸杯子底部即可),由于“柴燕菲”等作者没有指明使用何种绿茶,考虑到杭州盛产西湖龙井,建议使用西湖龙井。如果您所在地点没有西湖龙井,请标注绿茶或者其他茶叶的种类和使用数量(暂不建议使用可乐、陈醋、止咳糖浆、酱油、啤酒、碘酒等其他类似颜色的替代物)。
  3、检测设备:由于全国各地三甲医院使用的自动化检测仪品牌不同,无法完全统一,建议大家按照本院设备进行确定,并在结果中注明检测设备。
  二、实验方法
  1、进行检测的“患者”统一使用“茶燕飞”之姓名,以便后期数据收集、整理和统计。
  2、使用刚刚煮沸的开水,倒入半杯即可。
  3、静止放置,至温度达到室温即可。
  4、取茶叶水上清10-20 毫升,置入试管或集尿杯中送检。
  5、取茶叶水上清5 毫升进行尿常规的常规镜检。
  三、结果回报方式:
  将结果化验单扫描成清晰图片。
  
  丁香园网站之后公布了统计结果:
  1、 参加三甲医院数量:92 家
  2、 回收有效检查报告单:136 份
  其中:
  未检出“阳性”项目的报告单数量:9 份,占总数 6.61%
  已检出“阳性”项目的报告单数量:127 份,占总数 93.4%
  在127份检出“阳性”项目的报告单中:
  比重(SG)降低:68 份,占总数 53.5%
  酮体(KET)检出:43 份,占总数 33.9%
  尿胆原(UBG)检出:65 份,占总数 51.2%
  胆红素(BIL)检出:57 份,占总数 44.9%
  白细胞(LEU)检出:42 份,占总数 33.1%
  红细胞(ERY)检出:28 份,占总数 22.0%
  
  小科普
  Q:在茶水尿常规检查中,为什么会出现“红细胞”或“潜血”阳性报告?
  A:尿液潜血分析试纸的反应原理是:利用血红蛋白中的亚铁血红素的假过氧化物酶活性催化分解过氧化物,产生新生态的氧,氧化指示剂,使指示剂显色,从显色的强度可以得知尿液中血的浓度。也就是说并不是测的完整的红细胞,而是亚铁血红素,所以如果红细胞已经分解,仍然可以测出阳性。
  因此检验科经常会报出:RBC++,镜检阴性的结果。如果茶叶中含有假过氧化物酶活性物质,同样可以分解试纸的过氧化物样本,产生新生态的氧,氧化指示剂,使指示剂显色。
  
  Q:在茶水尿常规检查中,为什么有的镜检也会报告发现红/白细胞?
  A:镜检属于形态学检测,需要检验人员的经验判断。如果肉眼在显微镜下看见非常典型的红/白细胞才报告,虽然提高了诊断的特异性,但是降低了诊断的敏感性。
  因为尿液中的细胞(如果确实有的话)形态千变万化,总有不典型的、不太像的,或者完整细胞形态已经被破坏,仅留下细胞的碎屑或残渣。所以作为一个检验人员应该兼顾敏感性与特异性,看到典型的细胞要报告、看到不典型的细胞要考虑患者可能患有的疾病后再报告。
  茶水里面有微粒、尘埃、茶碱结晶、茶叶碎屑等正常人体尿液中根本不会含有的成分,这些成分会极大地干扰检验人员的判断和鉴别。尤其是面对一位事先主诉“尿痛”,怀疑“尿路感染”的年轻女患者,当检验人员在显微镜下看到疑似“红/白细胞”的物质的时候,必须如实报告。
  同时,自动的化学检测由于受到茶水中物质的影响,结果会提示红/白细胞出现假阳性,这对检验人员也有很大的干扰。
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