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【摘 要】目的：探索高频超声在婴幼儿先天性髋关节脱位和发育不良诊断中的临床价值，为临床诊断治疗提供帮助。方法：对421例7个月以内的婴幼儿进行髋关节超声检查，观察骨性髋臼，骨性髋臼外侧缘，软骨性髋臼形态及测量。结果：检查7个月以下婴幼儿421（842个髋关节）例，其中正常髋关节370例（740个髋关节），婴幼儿先天性髋关节半脱位14例（28个髋关节），全脱位8例（16个髋关节），发育不良29例（58个髋关节）。结论：超声波具有无创，无射线的特性，且检查方便无禁忌症，可以重复应用，可作为对新生儿进行筛查工作的首先检查还能对临床的治疗效果进行动态观察。
【关键词】婴幼儿；先天性髋关节脱位；超生诊断
【文章编号】1004-7484（2014）06-3845-01
据统计，婴幼儿先天性发育不良的发病率为1∕1000，但多数父母要到孩子走路时才能发现这一缺憾，此时双侧髋关节已脱节，所以新生儿出生时用超声波进行排查，尽早处理，是非常有必要的[1]。本文通过超声诊断婴幼儿先天性髋关节脱位，现報告如下。
1 资料与方法
选取本科421例7个月以内的婴幼儿进行髋关节超声检查，观察骨性髋臼，骨性髋臼外侧缘，软骨性髋臼形态及测量。
2 结果
诊断结果表明：检查7个月以下婴幼儿421（842个髋关节）例，其中正常髋关节370例（740个髋关节），婴幼儿先天性髋关节半脱位14例（28个髋关节），全脱位8例（16个髋关节），发育不良29例（58个髋关节）。高频超声作为新生儿髋关节发育不良筛查的诊断工具，对临床治疗效果进行动态观察的价值。
3 讨论
发育性髋关节发育不良是一种常见的儿童四肢畸形的疾病。发育性髋关节发育不良在临床中女孩比男孩多见，这主要受遗传因素，子宫内机械性因素，如：孕期胎位，性别及早期婴儿生活照顾方式，如：出生后对婴儿的包裹方法等多项因素影响[2]。
婴儿出生后至6个月以内是小儿髋关节脱位治疗最佳时期，在这一段时间如果发现婴儿出现下列一些现象，应于以重视，及时去没有小儿骨科的医院去检查：⑴臀部：腹股沟或大腿膝关节后方皮肤皱褶高低不对称，或条数不对称；⑵婴儿双侧下肢活动不平衡，一侧下肢活动少，另一侧下肢活动多或一侧下肢蹬踩有力，另一侧下肢蹬踩力量小；⑶两下肢外观不对称，长短不一大腿粗细不一；⑷大腿外观有短缩，且下肢外旋，既脚尖明显向外；⑸活动下肢时，感觉到髋关节有弹响声；⑹下肢伸直或屈曲时；髋关节不能充分受限，等等这些现象在一侧髋关节脱位时表现较明显，而两侧髋关节均脱位时可能表现不那么明显[3]。
对于出生后6个月内的婴儿，髋关节超声检查是首选方法，超声波髋关节检查技术诊断小儿髋关节脱位已在世界很多国家和地区开展，推动了髋关节脱位的早期发现和早期治疗，有效的降低了该病的晚期发生率和并发症的发生率[4]。超声波具有穿透软骨的特性，没有射线的损伤，特别适宜在股骨头尚未出现骨化的新生儿和6个月以内的小婴儿并且可以进行动态观察；随着股骨头骨化中心的形成和增大，超声波穿透的能力受到遮挡，其显示髋臼底部的能力也逐渐下降，一般情况下，大于6个月的婴儿不适宜用超声波检查髋关节了，虽然超声波髋关节检查是一项灵敏度高，准确性强，非侵袭性和简便易行的检查方法，但许多研究认为其主观性较高；可能出现假阳性，因此还需结合小儿骨科医生细致的临床检查，做出综合判断.临床的常规检查包括：ortolani试验和barlon试验，是否必要时亦可做MRI检查，但由于MRI检查费用量较高，不能作为常规检查手段.6个月以上小儿应常规拍摄髋关节X线片，明确诊断。
人体的髋关节是立体的三位结构，较换成二位平的X线片和超声图像受到仪器精确度，检查体位，图像质量和医生解读图像能力等的影响，必须结合临床检查，明确诊断。
从提高国民健康水平，降低婴儿病残率角度来讲，全面推行新生婴儿髋关节超声波筛查是非常有意义的，希望在有条件的地区能够将新生儿髋关节超声筛查逐步纳入常规检查项目中去。
参考文献：
[1] Schwend R M. Developmental Dysplasia of the Hip[M]//Global Orthopedics. Springer New York， 2014： 397-403.
[2] Nemeth B A， Narotam V. Developmental dysplasia of the hip[J]. Pediatrics in Review， 2012， 33（12）： 553-561.
[3] Pei X， Mo Y， Ning B， et al. The role of TGFβ1 stimulating ROCK I signal pathway to reorganize actin in a rat experimental model of developmental dysplasia of the hip[J]. Molecular and cellular biochemistry， 2014， 391（1-2）： 1-9.
[4] Weinstein S L， Mubarak S J， Wenger D R. Fundamental concepts of developmental dysplasia of the hip[J]. Instructional course lectures， 2013， 63： 299-305.
【关键词】婴幼儿；先天性髋关节脱位；超生诊断
【文章编号】1004-7484（2014）06-3845-01
据统计，婴幼儿先天性发育不良的发病率为1∕1000，但多数父母要到孩子走路时才能发现这一缺憾，此时双侧髋关节已脱节，所以新生儿出生时用超声波进行排查，尽早处理，是非常有必要的[1]。本文通过超声诊断婴幼儿先天性髋关节脱位，现報告如下。
1 资料与方法
选取本科421例7个月以内的婴幼儿进行髋关节超声检查，观察骨性髋臼，骨性髋臼外侧缘，软骨性髋臼形态及测量。
2 结果
诊断结果表明：检查7个月以下婴幼儿421（842个髋关节）例，其中正常髋关节370例（740个髋关节），婴幼儿先天性髋关节半脱位14例（28个髋关节），全脱位8例（16个髋关节），发育不良29例（58个髋关节）。高频超声作为新生儿髋关节发育不良筛查的诊断工具，对临床治疗效果进行动态观察的价值。
3 讨论
发育性髋关节发育不良是一种常见的儿童四肢畸形的疾病。发育性髋关节发育不良在临床中女孩比男孩多见，这主要受遗传因素，子宫内机械性因素，如：孕期胎位，性别及早期婴儿生活照顾方式，如：出生后对婴儿的包裹方法等多项因素影响[2]。
婴儿出生后至6个月以内是小儿髋关节脱位治疗最佳时期，在这一段时间如果发现婴儿出现下列一些现象，应于以重视，及时去没有小儿骨科的医院去检查：⑴臀部：腹股沟或大腿膝关节后方皮肤皱褶高低不对称，或条数不对称；⑵婴儿双侧下肢活动不平衡，一侧下肢活动少，另一侧下肢活动多或一侧下肢蹬踩有力，另一侧下肢蹬踩力量小；⑶两下肢外观不对称，长短不一大腿粗细不一；⑷大腿外观有短缩，且下肢外旋，既脚尖明显向外；⑸活动下肢时，感觉到髋关节有弹响声；⑹下肢伸直或屈曲时；髋关节不能充分受限，等等这些现象在一侧髋关节脱位时表现较明显，而两侧髋关节均脱位时可能表现不那么明显[3]。
对于出生后6个月内的婴儿，髋关节超声检查是首选方法，超声波髋关节检查技术诊断小儿髋关节脱位已在世界很多国家和地区开展，推动了髋关节脱位的早期发现和早期治疗，有效的降低了该病的晚期发生率和并发症的发生率[4]。超声波具有穿透软骨的特性，没有射线的损伤，特别适宜在股骨头尚未出现骨化的新生儿和6个月以内的小婴儿并且可以进行动态观察；随着股骨头骨化中心的形成和增大，超声波穿透的能力受到遮挡，其显示髋臼底部的能力也逐渐下降，一般情况下，大于6个月的婴儿不适宜用超声波检查髋关节了，虽然超声波髋关节检查是一项灵敏度高，准确性强，非侵袭性和简便易行的检查方法，但许多研究认为其主观性较高；可能出现假阳性，因此还需结合小儿骨科医生细致的临床检查，做出综合判断.临床的常规检查包括：ortolani试验和barlon试验，是否必要时亦可做MRI检查，但由于MRI检查费用量较高，不能作为常规检查手段.6个月以上小儿应常规拍摄髋关节X线片，明确诊断。
人体的髋关节是立体的三位结构，较换成二位平的X线片和超声图像受到仪器精确度，检查体位，图像质量和医生解读图像能力等的影响，必须结合临床检查，明确诊断。
从提高国民健康水平，降低婴儿病残率角度来讲，全面推行新生婴儿髋关节超声波筛查是非常有意义的，希望在有条件的地区能够将新生儿髋关节超声筛查逐步纳入常规检查项目中去。
参考文献：
[1] Schwend R M. Developmental Dysplasia of the Hip[M]//Global Orthopedics. Springer New York， 2014： 397-403.
[2] Nemeth B A， Narotam V. Developmental dysplasia of the hip[J]. Pediatrics in Review， 2012， 33（12）： 553-561.
[3] Pei X， Mo Y， Ning B， et al. The role of TGFβ1 stimulating ROCK I signal pathway to reorganize actin in a rat experimental model of developmental dysplasia of the hip[J]. Molecular and cellular biochemistry， 2014， 391（1-2）： 1-9.
[4] Weinstein S L， Mubarak S J， Wenger D R. Fundamental concepts of developmental dysplasia of the hip[J]. Instructional course lectures， 2013， 63： 299-305.