原发性血管肉瘤的临床特征和预后分析

• 作 者: 张智旸 程月鹃 公小蕾 葛郁平 白春梅 王晓军 苗齐 张福泉
• 机 构: 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院肿瘤内科 100730,中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院肿瘤内科 100730,中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院肿瘤内科 10073
• 出 处: 中华肿瘤杂志
• 发表日期: 2019年41期
• 关键词: 血管肉瘤 治疗 生存 预后

目的

分析原发性血管肉瘤的临床特征、治疗情况和预后。

方法

回顾性分析1990年1月至2017年6月在北京协和医院收治的68例病理确诊为血管肉瘤患者的临床、手术病理资料和治疗情况，应用Kaplan－Meier法和Log rank检验进行单因素生存分析，采用Cox回归模型进行多因素生存分析。

结果

68例患者中，男38例，女30例；确诊时中位年龄50.5岁，从症状发生到确诊的时间为(7.5±7.5)个月，发病部位包括头面部、乳腺、胸壁、肺、心脏、肝脏、脾脏、四肢和骨骼等。确诊时肿瘤大小为(7.4±7.3)cm，局限性肿瘤(Ⅰ＋Ⅱ期)28例，转移性肿瘤(Ⅲ＋Ⅳ期)40例。单纯手术37例；单纯放疗3例；单纯化疗5例；综合治疗16例，包括手术＋放疗5例，手术＋化疗3例，手术＋介入治疗4例，放疗＋化疗2例，放疗＋介入治疗1例，手术＋放疗＋化疗＋靶向治疗1例；5例患者仅接受姑息对症治疗；2例确诊后失访。50例患者获得随访，中位生存时间为8.5个月。转移性血管肉瘤患者的中位生存时间为6.6个月，明显短于局限性血管肉瘤患者(15.0个月，P＝0.020)；心脏血管肉瘤患者的中位生存时间为3.0个月，明显短于其他部位血管肉瘤患者(11.5个月，P＝0.010)；接受综合治疗患者的中位生存时间为31.0个月，明显长于非综合治疗的患者(5.6个月，P＝0.007)。多因素分析也显示，分期、是否发生于心脏和是否接受综合治疗均为影响原发性血管肉瘤患者预后的独立因素(均P<0.05)。

结论

血管肉瘤是罕见的恶性肿瘤，心脏血管肉瘤和转移性血管肉瘤的预后较差，综合治疗可改善血管肉瘤患者的预后。