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目的
探讨肱骨近端锁定钢板结合内侧柱支撑及肩袖张力缝合治疗老年肱骨近端骨折的疗效。
方法应用肱骨近端锁定钢板治疗36例老年肱骨近端骨折，根据Neer分型：二部分骨折10例，三部分骨折18例，四部分骨折8例；采用胸大肌-三角肌入路，从三角肌及胸大肌间隙进入，暴露出骨折断端，尽量保留骨折处血供，复位后用锁定钢板固定，同时注意对肱骨头内下方的螺钉支撑，术中并将肩袖缝合与钢板张力缝合固定，对术后骨折愈合、肩关节功能、肱骨头内翻等进行观察。
结果本组36例肱骨近端骨折，术后随访6～18(中位数12)个月，骨折均愈合，按Neer肩关节功能评分标准评定：优8例，满意26例，不满意2例。
结论肱骨近端锁定钢板结合内侧柱支撑治疗肱骨近端骨折，对于肱骨近端内侧粉碎性骨折，内侧支撑螺钉具有较佳的固定效果；同时术中肩袖的张力缝合，减少肩袖内翻应力，对稳定骨折促进骨愈合、防止肱骨头内翻具有较好的作用，同时肱骨近端锁定钢板起到内固定支架的作用，能较大程度保留骨折块的血供，对于老年骨质疏松患者固定效果更佳。