【摘 要】
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上消化道内镜诊疗操作前准备直接影响诊疗效果.部分患者在胃镜检查时躁动、恶心、呕吐,甚至自行拔镜,不仅影响了检查者的操作,容易漏诊、误诊,甚至会造成贲门撕裂等并发症的发生.虽然静脉麻醉在门诊检查中的应用日益普遍,但有相当比例的患者因为麻醉适应证,麻醉费用等原因仍只能进行传统的咽喉部表面麻醉.因此内镜操作前准备十分重要.首先是咽喉部黏膜局部麻醉,减轻内镜对咽喉部黏膜的损伤和对咽喉部的刺激引起的恶心、呕
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上消化道内镜诊疗操作前准备直接影响诊疗效果.部分患者在胃镜检查时躁动、恶心、呕吐,甚至自行拔镜,不仅影响了检查者的操作,容易漏诊、误诊,甚至会造成贲门撕裂等并发症的发生.虽然静脉麻醉在门诊检查中的应用日益普遍,但有相当比例的患者因为麻醉适应证,麻醉费用等原因仍只能进行传统的咽喉部表面麻醉.因此内镜操作前准备十分重要.首先是咽喉部黏膜局部麻醉,减轻内镜对咽喉部黏膜的损伤和对咽喉部的刺激引起的恶心、呕吐等不适反应,使内镜顺利通过口腔和咽喉部.其次是祛除消化道腔内的泡沫,使内镜下视野清晰.目前国内许多临床单位采用2%盐酸地卡因或1%盐酸达克罗宁溶液作咽喉部局部喷雾麻醉,辅以口服二甲基硅油祛泡,手续烦琐且计量不一,麻醉和祛泡效果参差不齐.盐酸达克罗宁胶浆(商品名:达己苏)集麻醉、润滑、祛泡作用,口味适宜,在上海、北京和天津市共11家知名医院内镜中心应用,现将调查结果总结如下.
其他文献
患者女，73岁，因上腹部阵发性疼痛伴呕吐半个月，外院胃镜检查诊断“胃石”，碎石，取石均未成功，来我院进一步诊治，患者既往有“胆囊结石”及“十二指肠球部溃疡”病史。我院胃镜检查见十二指肠球内被一巨大结石充满，结石棕黑色，质硬，用网篮取出一0.5cm直径结石碎块，性质像胆囊结石。
患者男,50岁.于8年前因胃小弯巨大溃疡行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后痊愈.近2年常腹泻,5～10次/d,呈稀水样便,时有恶心、呕吐,频发呃逆、嗳气,嗳气呈酸馊味或恶臭味,偶有便秘.排便正常时,周身浮肿.腹泻时,浮肿消失.查体:血压正常,消瘦,明显低蛋白血症.曾经多家医院检查胃镜,除残胃炎外,未见异常.
患者女，30岁，反复黏液便，间有血丝近10年，加重伴里急后重、脓血便2个月就诊，此前未正规检查治疗。家族中母亲因“结肠息肉病并癌变”于手术后4年死亡。入院后行肠镜检查：见直肠至回盲部全结、直肠遍布直径0.2-0.4cm大小息肉，呈球状、半球状、丘状散在，孤立或堆集相连分布，以直肠、乙状结肠等远端结、直肠明显。息肉表面呈光滑、粗糙分叶状或溃疡糜烂。
患者男，73岁，反复出现上腹部胀痛30余年，近1周加重并有烧灼感，无发热、呕吐、腹泻、黑便等症状。曾有外院诊治，未见明显好转。来我院就诊，查体：体温、脉搏正常，消瘦，全身皮肤、巩膜无黄染，腹平软，剑突下偏右压痛较明显，肝脾未触及。
胆道损伤包括医源性和外伤性胆道损伤,近年来,随着内镜技术的不断创新,内镜治疗胆道损伤及其并发症的应用研究迅速发展,早先需要大创伤手术和多次手术的胆管损伤病例,经内镜微创治疗可获得同样疗效,且安全性较高.本文就此研究作一综述.
Barrett食管(BE)是食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮所取代的病理现象,而BE患食管腺癌(EA)的发生率比一般人群高出30～125倍[1],因此BE引起广泛的关注[2].我院近2年检出43例BE,本文就此资料进行内镜及临床分析.
随着内镜下消化黏膜切除术得到临床认可及ERCP、超声内镜技术的不断发展，消化道早期癌的术前诊断及内镜下切除报道逐渐增多，但对十二指肠乳头部良好病变的内镜下切除报道甚少。2003年始我院采用ERCP联合小探头超声内镜指导切除十二指肠乳头部良性病变，治疗9例患者，取得了较好疗效。现总结如下。
食管曲张静脉破裂出血是消化科的急危重症,死亡率可达30%～40%.食管曲张静脉套扎术(EVL)对于防治其破裂出血已被证实是有效的,但套扎过程中或套扎后近期一旦发生出血,则预后凶险,常危及患者生命[1].笔者自1995年8月至2005年2月间行EVL 102例,有5例发生与套扎相关的大出血,现就出血原因及防范措施等报道如下.
患者男,60岁.因腹痛,腹胀,便秘1个月入院.患者十几年前因"车祸"致左侧6根肋骨,右侧1根肋骨骨折.查体:腹平,未见胃肠型及蠕动波,上腹明显压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,移动性浊音阴性.胸腹部X线片示:双膈下未见游离气体,中腹可见一液平面,部分肠腔充气,左膈似抬高(见图1).