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【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0347-01临床护理工作中经常发现,给长期留置胃管的病人更换胃管时,由于病人吞咽反射减弱或消失,操作难度较大,病人也比较痛苦，特别是对于昏迷病人,胃管置换困难,严重时可导致窒息。近期，我科应用在导丝引导下更换胃管的方法，为20位患者更换胃管108人次，成功率100%。现将结果报告如下。
1临床资料
本组20例患者，男12例，女8例，年龄54-74岁，平均年龄66岁。20例均为昏迷病人。每位患者一周更换胃管一次，使用两种更换胃管的方式：患者先用常规的方法更换胃管，失败18次，然后，休息5分钟，再在导丝引导下更换胃管。
2导丝引导下更换胃管的方法
准备150cm长无菌加硬血管导丝一根。将胃管包开封，拉直胃管，另一人把导丝放置胃管腔内，标记长度后取出。将导丝沿原胃管插入，量取的刻度进胃后，手感觉有阻力时，将原胃管拔出，將新的无菌的胃管的管壁上涂抹石蜡油后，沿导丝送入胃内。拔出导丝，注射器抽取胃液或注入气体在胃泡区闻及气过水声等方法，证实胃管在胃内后，再将胃管插入5cm，用胶布在鼻翼处固定。
3结果
20位昏迷患者共在导丝引导下更换胃管108次，一次成功率100%。
4讨论
20位病人均为昏迷患者，在更换胃管时不能做吞咽配合，在此情况下如果用原始的方法更换胃管，一次成功率不高，操作难度较大，严重者导致窒息。为了减少病人的痛苦，我科采取导丝引导下为长期鼻饲饮食病人更换胃管的方法，成功率100%。导丝本身刚硬不易弯曲打折，便于送管，即使导丝由胃管前端的侧孔滑出也不至于误入气管，导丝引导下为长期鼻饲饮食病人更换胃管的方法安全可靠，简便易行。
1临床资料
本组20例患者，男12例，女8例，年龄54-74岁，平均年龄66岁。20例均为昏迷病人。每位患者一周更换胃管一次，使用两种更换胃管的方式：患者先用常规的方法更换胃管，失败18次，然后，休息5分钟，再在导丝引导下更换胃管。
2导丝引导下更换胃管的方法
准备150cm长无菌加硬血管导丝一根。将胃管包开封，拉直胃管，另一人把导丝放置胃管腔内，标记长度后取出。将导丝沿原胃管插入，量取的刻度进胃后，手感觉有阻力时，将原胃管拔出，將新的无菌的胃管的管壁上涂抹石蜡油后，沿导丝送入胃内。拔出导丝，注射器抽取胃液或注入气体在胃泡区闻及气过水声等方法，证实胃管在胃内后，再将胃管插入5cm，用胶布在鼻翼处固定。
3结果
20位昏迷患者共在导丝引导下更换胃管108次，一次成功率100%。
4讨论
20位病人均为昏迷患者，在更换胃管时不能做吞咽配合，在此情况下如果用原始的方法更换胃管，一次成功率不高，操作难度较大，严重者导致窒息。为了减少病人的痛苦，我科采取导丝引导下为长期鼻饲饮食病人更换胃管的方法，成功率100%。导丝本身刚硬不易弯曲打折，便于送管，即使导丝由胃管前端的侧孔滑出也不至于误入气管，导丝引导下为长期鼻饲饮食病人更换胃管的方法安全可靠，简便易行。