研究锌转运体8自身抗体(ZnT8A)和蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA-2A)阳性的成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者胰岛功能的变化特点，为LADA的早期干预提供依据。
方法选择2005至2010年在我院就诊的初诊谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)＋ZnT8A双阳性的LADA患者13例(GADA＋ZnT8A双阳性组), GADA＋IA-2A双阳性的LADA患者14例(GADA＋IA-2A双阳性组)，GADA单独阳性的LADA患者42例(GADA单独阳性组)，并选择同期抗体阴性的2型糖尿病(T2DM)患者40例作为对照组。对各组患者每年随访1次，连续随访3年，检测并比较各组患者基线和随访期间空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹和餐后2 h C肽(FCP、2 h CP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平等临床指标的变化情况。本研究经中南大学湘雅二医院伦理委员会批准[(2006)伦审第(S05)号]。
结果GADA＋IA-2A双阳性组FBG和HbA1c均高于GADA单独阳性组[(10.5±3.6)mmol/L、(9.3±2.6)%比(9.2±2.0)mmol/L、(7.4±2.0)%，P＝0.017，0.011]和对照组[(10.5±3.6)mmol/L、(9.3±2.6)%比(8.5±1.2)mmol/L、(7.2±2.1)%，P＝0.007，0.013]，而FCP水平为415(68～934)pmol/L，低于GADA单独阳性组[538(224～1 146)pmol/L]以及对照组[643(163～1 658)pmol/L]，P＝0.015，0.003。GADA＋ZnT8A双阳性组、GADA＋IA-2A双阳性组和GADA单独阳性组的空腹C肽水平均呈逐年下降趋势。GADA＋ZnT8A双阳性组和GADA＋IA-2A双阳性组空腹C肽水平年平均下降率为14.2%和12.4%，高于GADA单独阳性组和对照组的7.9%和0(均P<0.01)。
结论GADA合并IA-2A阳性的LADA患者初诊时胰岛功能较差，且ZnT8A和IA-2A均能加速LADA患者随病程延长而出现的胰岛功能衰竭。