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【摘要】目的根据循环内科学的教学现状及教学特点，探讨如何在临床教学中加强对医学生医患沟通能力的培养，以适应现代医学教育模式转变及医疗工作的实际需要。方法选取100名2008级临床专业本科学生，随机分为两组，进行传统方法教学与在传统方法教学基础上注重培养医患沟通能力的比较研究，课程结束后，采用自行设计的调查问卷进行医患沟通能力学习效果的评估。结果实验组在沟通准备与对照组得分基本持平，在收集信息和结束沟通两方面得分略高于对照组，在建立关系、解释病情、达成共识方面得分明显高于对照组。结论在传统方法教学基础上注重培养医学生医患沟通能力，对于医学生的临床实践具有重要意义，值得推广使用。
【关键词】循环内科学；实习生；医患沟通能力
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.782文章编号：1004-7484（2013）-07-4153-01
随着医学模式的转变，医患沟通成为医疗服务中必不可少的重要工作环节，是建立和谐医患关系，减少医疗纠纷的关键。高等医学教育的目的是培养高素质的医学，而高素质的医学除了掌握医学知识和医疗技术外，还要有高尚的医德和较高的人文素养。2012年8月到2013年4月，我们结合循环内科教学实践，在培养医学生医患沟通能力上取得了满意的效果，现总结如下：
1教学对象与方法
1.1对象选择齐齐哈医学院第一附属医院2008级临床专业本科生共100人，随机分为两组：实验组（在传统方法教学基础上注重培养医患沟通能力）和对照组（采用传统方法教学），每组50人，两组性别构成、年龄构成和平时学习成绩等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1对照组在第五学年实习课时，按传统教学法施教。
1.2.2实验组在第五学年实习课时，在传统教学法施教的基础上①选择典型病例，进行病例讨论；②进行情景模拟，按角色扮演教学法施教：将所有学员每3人分为一组，1人扮演医生，1人扮演患者，1人为观察者。经过15分钟的角色扮演，扮演医生的赏按照访谈提纲询问患者，结束后由观察员汇报整个访谈过程中所观察到的情况，主要包括四个方面：建立关系、病史问诊、沟通技巧和结束谈话，然后3人交换，轮流扮演医生、患者及观察者，按照自己所扮演的角色，用适当的言语和行为表达自己的感觉和观点；③观摩老师与患者的交流和临床操作；④学生在老师帮助与指导的基础上，适当与病人的交流，学习诊前、诊中、诊后的交流技巧；⑤学生能够独立与病人交流并诊断处理，只在病人难于交流时老师协助处理。
1.3教学效果评估课程结束后对两组学生采用医患沟通问卷进行医患沟通能力学习效果的评估，医患沟通问卷共30个问题，分为沟通准备、建立关系、收集信息、解释病情、达成共识和结束沟通六个方面。
2结果
课程结束后，发放医患沟通问卷调查，问卷回收率100%，且全部有效，结果见表1。实验组在沟通准备与对照组得分基本持平，在收集信息和结束沟通两方面得分略高于对照组，在建立关系、解释病情、达成共识方面得分明显高于对照组，由此可见在传统方法教学基础上注重培养医患沟通能力，对于医学生的临床实践具有重要意义。
3讨论
医疗服务的对象是患者，医疗工作的核心是為患者提供高质量的服务，这就要求医生即要面对患者的躯体疾病，同时又要面对患者情感要求。循环内科患者多数为老年人，多伴有焦虑紧张，如沟通不好得不到患者的认可，对开展医疗工作有很大影响。传统教学方法中缺少实际的沟通和交流的具体指导和必要的形式多样的实践，使医学生进入临床工作后，常常缺乏人际沟通能力的应对策略，与患者交往中普遍存在着自信心不足、紧张等心理状态，通过循环内科的临床实践，培养医学生能够根据病人文化水平、病情特点、心理状况的不同，选择病人易于接收的语言形式和内容进行沟通，在沟通过程中能充分了解病人的心理生理变化，解答病人的疑问，有效地进行疏导、安慰，给予更多的人文关怀，掌握良好的医患沟通技能，增加患者对医务人员及院方的信任，增加医务人员与患者之间的信息交流和相互理解，取得患者最大限度地密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态。
综上所述，本次教学研究实践具有很好的可行性与有效性，研究结果具有一定的代表性和指导意义，但受到研究的范围和时间限制，还不够深入和具体，需要花大的精力在具体的实践教学中进一步的探索，找出适合不同气质类型的医学生的医患沟通方式和方法。
参考文献
[1]魏来培，主编.临床医患沟通与交流技能.济南：山东科学技术出版社，2005.
[2]庄一强，主编.医患关系思考与对策.北京：中国协和医科大学出版社，2007.
[3]王锦帆，主编.医患沟通学.北京：人民卫生出版社，2006.
【关键词】循环内科学；实习生；医患沟通能力
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.782文章编号：1004-7484（2013）-07-4153-01
随着医学模式的转变，医患沟通成为医疗服务中必不可少的重要工作环节，是建立和谐医患关系，减少医疗纠纷的关键。高等医学教育的目的是培养高素质的医学，而高素质的医学除了掌握医学知识和医疗技术外，还要有高尚的医德和较高的人文素养。2012年8月到2013年4月，我们结合循环内科教学实践，在培养医学生医患沟通能力上取得了满意的效果，现总结如下：
1教学对象与方法
1.1对象选择齐齐哈医学院第一附属医院2008级临床专业本科生共100人，随机分为两组：实验组（在传统方法教学基础上注重培养医患沟通能力）和对照组（采用传统方法教学），每组50人，两组性别构成、年龄构成和平时学习成绩等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2教学方法
1.2.1对照组在第五学年实习课时，按传统教学法施教。
1.2.2实验组在第五学年实习课时，在传统教学法施教的基础上①选择典型病例，进行病例讨论；②进行情景模拟，按角色扮演教学法施教：将所有学员每3人分为一组，1人扮演医生，1人扮演患者，1人为观察者。经过15分钟的角色扮演，扮演医生的赏按照访谈提纲询问患者，结束后由观察员汇报整个访谈过程中所观察到的情况，主要包括四个方面：建立关系、病史问诊、沟通技巧和结束谈话，然后3人交换，轮流扮演医生、患者及观察者，按照自己所扮演的角色，用适当的言语和行为表达自己的感觉和观点；③观摩老师与患者的交流和临床操作；④学生在老师帮助与指导的基础上，适当与病人的交流，学习诊前、诊中、诊后的交流技巧；⑤学生能够独立与病人交流并诊断处理，只在病人难于交流时老师协助处理。
1.3教学效果评估课程结束后对两组学生采用医患沟通问卷进行医患沟通能力学习效果的评估，医患沟通问卷共30个问题，分为沟通准备、建立关系、收集信息、解释病情、达成共识和结束沟通六个方面。
2结果
课程结束后，发放医患沟通问卷调查，问卷回收率100%，且全部有效，结果见表1。实验组在沟通准备与对照组得分基本持平，在收集信息和结束沟通两方面得分略高于对照组，在建立关系、解释病情、达成共识方面得分明显高于对照组，由此可见在传统方法教学基础上注重培养医患沟通能力，对于医学生的临床实践具有重要意义。
3讨论
医疗服务的对象是患者，医疗工作的核心是為患者提供高质量的服务，这就要求医生即要面对患者的躯体疾病，同时又要面对患者情感要求。循环内科患者多数为老年人，多伴有焦虑紧张，如沟通不好得不到患者的认可，对开展医疗工作有很大影响。传统教学方法中缺少实际的沟通和交流的具体指导和必要的形式多样的实践，使医学生进入临床工作后，常常缺乏人际沟通能力的应对策略，与患者交往中普遍存在着自信心不足、紧张等心理状态，通过循环内科的临床实践，培养医学生能够根据病人文化水平、病情特点、心理状况的不同，选择病人易于接收的语言形式和内容进行沟通，在沟通过程中能充分了解病人的心理生理变化，解答病人的疑问，有效地进行疏导、安慰，给予更多的人文关怀，掌握良好的医患沟通技能，增加患者对医务人员及院方的信任，增加医务人员与患者之间的信息交流和相互理解，取得患者最大限度地密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态。
综上所述，本次教学研究实践具有很好的可行性与有效性，研究结果具有一定的代表性和指导意义，但受到研究的范围和时间限制，还不够深入和具体，需要花大的精力在具体的实践教学中进一步的探索，找出适合不同气质类型的医学生的医患沟通方式和方法。
参考文献
[1]魏来培，主编.临床医患沟通与交流技能.济南：山东科学技术出版社，2005.
[2]庄一强，主编.医患关系思考与对策.北京：中国协和医科大学出版社，2007.
[3]王锦帆，主编.医患沟通学.北京：人民卫生出版社，2006.