论文部分内容阅读
[摘要]近年来医疗投诉纠纷不断上升，不仅影响了医院正常的工作秩序，更是给医务人员的带来心里压力，医患关系应协调发展，做好医患之间的有效沟通，减轻医患的就医诊治压力，促进医患和谐关系的建立成为当务之急。
[关键词]医患关系；和谐；建立；豁免权
一、医疗行为的豁免权
医疗行为的豁免权，是指医疗机构和医务人员在对患者实施合法诊疗活动中造成难以预料的不良后果不受追究的法律制度。如果没有医疗行为豁免权，医生的诊疗行为会受到限制，医生—旦遇到不存在诊疗过失但有损害后果的医疗纠纷时诉讼时，面对承担责任败诉的风险时，会严重挫伤医务人员的积极性，治疗更趋于保守，医学发展会受到制约。医学科学是一门研究^体结构和生理机能的科学，人类的认识是是未知的，没有穷尽的。医学是一个不断探索的过程，在治病的同时也会致病，这是医疗水平和技术的认知程度决定的，是无法避免的。医学科学需要医务人员积极探索未知领域，这就需要给予其合理范围的医疗豁免权。
二、医患关系的协调发展
首先要借鉴一下美国的医患关系。在美国。实行误诊误治保险。美国法律规定，行医必须有医生执照，领取执照的前提条件是必须买误诊误治保险。专业不同风险不同，保险金额也不同。外科金额较高。内科较低，最低的是康复科。有了医疗责任保险，医生才会无后顾之忧。提供程序报销审查委员会(PRRB)是由美国国会给予医疗保险，为解决争端提供者支付的论坛。我国的医师实行医师资格准入制度，医师必须经过全国执业医师资格考试，合格后经所在执业机构申报，核准后方可在医师注册机构内执业。我国医师执业目前大部分未办理执业医师保险，近年来，有一些医疗机构根据有关部门要求办理了医疗责任险，险种单一，无论内科医师、外科医生、还是医技人员费率是一样的，不像美国有所区分，风险大的外科医师保费高。美国有方便的社区医生制度，有许多社区医生，除外科医生外，任何一位有执照的医生都可以在社区开诊所。诊所附近的患者可以事先约定就诊时间，这样大大减少了综合性医院的就诊压力。也方便了患者就诊。医生和患者之间是邻居，医生常常对临近居民提供一辈子医疗服务，医患之间容易建立起互相信任的关系。我国现阶段正在完善社区卫生机构，社区门诊解决_社区居民常见病的诊断及治疗，缓解大医院看病难的压力，逐步使卫生资源的配置合理，各级卫生资源得到充分利用、高效运转。美国医生特别注意保护自己，医患之间无所不在行之有效的就是同意书，他们通常会拿出一定时间跟患者谈话：比如输血，可能会带来传染性肝炎或艾滋病，尽管医院已经进行了供血前的检查。但医院不能保证输血后不会感染。患者同意就签字，一旦出事，患者就不会找医生，强调患者权利。医患之间沟通现在越来越受到重视，医患之间沟通的到位与否，直接关系到整个医疗活动的成功与否，沟通到位有利于治疗的顺利开展，纠纷发生时能够运用沟通方式迅速化解。美国患者的权利主要包括：了解自己病情和治疗措施、要求停止治疗的权利等等，每个科室的墙上都贴得很清楚。患者一住院，就会得到一份《患者的权利》小册子。这些做法容易形成平等尊重的氛围，减少患者对医院的猜疑。一旦发生纠纷，患方容易保持平和、理智的心态与医院协商解决问题。我国现阶段医患之间沟通主要在几个阶段，入院沟通、手术沟通、特殊治疗沟通、费用沟通、一些值得特别交代的风险沟通，通过这几个方面的沟通在医疗活动中。我国医师资源紧张，生存压力大，没有国外医生的轻松医疗环境，拿不出专门的时间对待病人做专项沟通，有了纠纷后，要直接面对，不像国外的医师不直接面对纠纷，国外的纠纷有专门部门处理。就像我国的交通事故，保险理赔有—套完整的体系。美国病历全部保存在医院，病历完整而清晰，使医生省却一些不必要的麻烦。美国对患者开办医患关系教育课，从患者入院开始，会得到一些有针对性的小册子，让他们了解病情，大大减少患者的误解。患者对医生说的内容懂得越多，配合得也越好，也就越不容易出现矛盾。我国一些医院对患者实行入院宣教制度，入院开始，对其进行有针对性的宣讲，注意安全，遵守住院期间的诊疗制度，包括请假制度。服从管理，使其在住院期间能配合医师诊疗活动，减少矛盾。美国医生收取的服务费比较高，患者不送红包，这样避免为医患纠纷埋下隐患。我国医师收取的服务费极低，门诊挂号费几元钱，劳动的付出与所得不成比例。有的患者因需要关照等种种原因而向医师送红包。这会成为纠纷隐患，要杜绝这种隐患，一是医师从严要求自己，坚决抵制这种收受红包行为，另一方面，最根本的是要增加医师诊疗活动收入，从制度上保证医师的收入与付出挂钩，规范医师的行为准则。因此，合理的收入制度确实可以缓解医患关系，因为在各种过程日益透明化的今天，获得制度许可外的收入需要冒更大的风险，付出更大的心理压力。
美国医疗资源充沛，医院和医生有更多的精力和财力投入到医患关系的调适，这是我国医疗机构和医生难于做到的，根本原因不在医疗机构和医生本身，而在于体制上的局限。国医院和医生充分尊重患者的理念还是可供我们借鉴的。无论哪个国家，医患关系的基本内涵都一样，就是当患者来看病时，希望得到医生最好的服务。如果想达到患者满意。前提是尊重与沟通。这不仅为诊断所必需，也是治疗中不可缺少的环节。医患关系的好坏，医生起主导作用，需要医生态度诚恳、语气温和而有耐心，避免刺激对方情绪的语气和语言。美国针对医疗风险采取的应对措施有积极成立病人安全中心，把病人的安全作为头等大事来抓，教育病人和医疗机构充分认识病人安全的重要性。建立全国医疗差错报告系统，通过加强医务人员的安全、患者的安全提高医务人员减少医疗差错的认识，可在一定程度上减少医疗差错，保证改善病人的安全。
[关键词]医患关系；和谐；建立；豁免权
一、医疗行为的豁免权
医疗行为的豁免权，是指医疗机构和医务人员在对患者实施合法诊疗活动中造成难以预料的不良后果不受追究的法律制度。如果没有医疗行为豁免权，医生的诊疗行为会受到限制，医生—旦遇到不存在诊疗过失但有损害后果的医疗纠纷时诉讼时，面对承担责任败诉的风险时，会严重挫伤医务人员的积极性，治疗更趋于保守，医学发展会受到制约。医学科学是一门研究^体结构和生理机能的科学，人类的认识是是未知的，没有穷尽的。医学是一个不断探索的过程，在治病的同时也会致病，这是医疗水平和技术的认知程度决定的，是无法避免的。医学科学需要医务人员积极探索未知领域，这就需要给予其合理范围的医疗豁免权。
二、医患关系的协调发展
首先要借鉴一下美国的医患关系。在美国。实行误诊误治保险。美国法律规定，行医必须有医生执照，领取执照的前提条件是必须买误诊误治保险。专业不同风险不同，保险金额也不同。外科金额较高。内科较低，最低的是康复科。有了医疗责任保险，医生才会无后顾之忧。提供程序报销审查委员会(PRRB)是由美国国会给予医疗保险，为解决争端提供者支付的论坛。我国的医师实行医师资格准入制度，医师必须经过全国执业医师资格考试，合格后经所在执业机构申报，核准后方可在医师注册机构内执业。我国医师执业目前大部分未办理执业医师保险，近年来，有一些医疗机构根据有关部门要求办理了医疗责任险，险种单一，无论内科医师、外科医生、还是医技人员费率是一样的，不像美国有所区分，风险大的外科医师保费高。美国有方便的社区医生制度，有许多社区医生，除外科医生外，任何一位有执照的医生都可以在社区开诊所。诊所附近的患者可以事先约定就诊时间，这样大大减少了综合性医院的就诊压力。也方便了患者就诊。医生和患者之间是邻居，医生常常对临近居民提供一辈子医疗服务，医患之间容易建立起互相信任的关系。我国现阶段正在完善社区卫生机构，社区门诊解决_社区居民常见病的诊断及治疗，缓解大医院看病难的压力，逐步使卫生资源的配置合理，各级卫生资源得到充分利用、高效运转。美国医生特别注意保护自己，医患之间无所不在行之有效的就是同意书，他们通常会拿出一定时间跟患者谈话：比如输血，可能会带来传染性肝炎或艾滋病，尽管医院已经进行了供血前的检查。但医院不能保证输血后不会感染。患者同意就签字，一旦出事，患者就不会找医生，强调患者权利。医患之间沟通现在越来越受到重视，医患之间沟通的到位与否，直接关系到整个医疗活动的成功与否，沟通到位有利于治疗的顺利开展，纠纷发生时能够运用沟通方式迅速化解。美国患者的权利主要包括：了解自己病情和治疗措施、要求停止治疗的权利等等，每个科室的墙上都贴得很清楚。患者一住院，就会得到一份《患者的权利》小册子。这些做法容易形成平等尊重的氛围，减少患者对医院的猜疑。一旦发生纠纷，患方容易保持平和、理智的心态与医院协商解决问题。我国现阶段医患之间沟通主要在几个阶段，入院沟通、手术沟通、特殊治疗沟通、费用沟通、一些值得特别交代的风险沟通，通过这几个方面的沟通在医疗活动中。我国医师资源紧张，生存压力大，没有国外医生的轻松医疗环境，拿不出专门的时间对待病人做专项沟通，有了纠纷后，要直接面对，不像国外的医师不直接面对纠纷，国外的纠纷有专门部门处理。就像我国的交通事故，保险理赔有—套完整的体系。美国病历全部保存在医院，病历完整而清晰，使医生省却一些不必要的麻烦。美国对患者开办医患关系教育课，从患者入院开始，会得到一些有针对性的小册子，让他们了解病情，大大减少患者的误解。患者对医生说的内容懂得越多，配合得也越好，也就越不容易出现矛盾。我国一些医院对患者实行入院宣教制度，入院开始，对其进行有针对性的宣讲，注意安全，遵守住院期间的诊疗制度，包括请假制度。服从管理，使其在住院期间能配合医师诊疗活动，减少矛盾。美国医生收取的服务费比较高，患者不送红包，这样避免为医患纠纷埋下隐患。我国医师收取的服务费极低，门诊挂号费几元钱，劳动的付出与所得不成比例。有的患者因需要关照等种种原因而向医师送红包。这会成为纠纷隐患，要杜绝这种隐患，一是医师从严要求自己，坚决抵制这种收受红包行为，另一方面，最根本的是要增加医师诊疗活动收入，从制度上保证医师的收入与付出挂钩，规范医师的行为准则。因此，合理的收入制度确实可以缓解医患关系，因为在各种过程日益透明化的今天，获得制度许可外的收入需要冒更大的风险，付出更大的心理压力。
美国医疗资源充沛，医院和医生有更多的精力和财力投入到医患关系的调适，这是我国医疗机构和医生难于做到的，根本原因不在医疗机构和医生本身，而在于体制上的局限。国医院和医生充分尊重患者的理念还是可供我们借鉴的。无论哪个国家，医患关系的基本内涵都一样，就是当患者来看病时，希望得到医生最好的服务。如果想达到患者满意。前提是尊重与沟通。这不仅为诊断所必需，也是治疗中不可缺少的环节。医患关系的好坏，医生起主导作用，需要医生态度诚恳、语气温和而有耐心，避免刺激对方情绪的语气和语言。美国针对医疗风险采取的应对措施有积极成立病人安全中心，把病人的安全作为头等大事来抓，教育病人和医疗机构充分认识病人安全的重要性。建立全国医疗差错报告系统，通过加强医务人员的安全、患者的安全提高医务人员减少医疗差错的认识，可在一定程度上减少医疗差错，保证改善病人的安全。