腹腔镜子宫切除术观察的护理问题及对策

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  近年来随着腹腔镜在临床上普遍应用以来,开展了腹腔镜子宫全切次手术,通过几年的临床观察与护理,总结了关于腹腔镜子宫切除术应护理的问题和重点,明确了护理目的和方向,抓住了护理工作要点,减轻了手术患者的痛苦,提高了护理质量和工作效率,取得满意效果,现将护理体会报告如下。
  
  术前做好患者心理护理重点
  子宫切除患者术前存在着很多的心理问题,不但要承受躯体手术伤所带来的伤痛,而且还要承受心理上的痛苦和压力,怕切除子宫后失去女性特征感到自我残缺不全而自悲,怕手术后影响夫妻生活而造成夫妻感情危机,怕自己会变老,怕手术痛,怕手术意外等问题,针对这些问题要耐心细致向患者做好解释工作,消除患者的思想顾虑,增强战胜疾病的信心,取得积极主动配合手术,使手术顺利进行。
  
  通过宣教让患者了解腹腔镜的优势与疗效
  耐心講解腹腔镜手术不是一种新手术而是一种新的技术,具有疼痛轻、恢复快、损伤小、出血少、术后住院时间短和康复快及切口美观等独特优势,以增强患者的信心,主动与患者沟通,言语热情,亲切,解释主管医师的技术水平和护理技能,介绍手术方法,手术的先进性和安全性以及成功的手术病例,使患者解除心理压力,树立手术成功的信心,以最佳的心态接受手术。
  
  做好术前禁食准备工作
  术前禁食是为了避免麻醉期间胃内容物反流而致误吸,对全麻腹部手术尤为重要,出现反流误吸的主要原因是食道幽门扩约肌的松驰,胃排空延迟而影响胃排空主要是胃内容物的种类,一般固体食物排空较慢,液体较快,而脂肪类延迟胃排空。因此,掌握了解术前禁食应考虑到不同食物应有不同的禁食时间。研究表明饮水能稀释胃酸,降氏胃液pH值,又能刺激胃排空,因此择期手术患者,如不存在胃排空延迟因素,可从午夜开始禁食,术前3小时禁饮,急诊手术视情况而定。
  
  做好术后常规护理工作
  体位:全麻未清醒的患者,应注意保持呼吸道通畅,去枕平卧位头偏一侧,术后6小时,生命体征平稳后可鼓励患者适当翻身活动。
  严密观察生命体征,患者于术后回病房,立即测量生命体征,指导生命体征平稳,发现异常及时报告一声并协助处理。
  术后饮食指导:患者无腹胀、肠鸣音耗,有肛门排气,即可进无糖饮食。
  通过以上几个方面重点观察的要点,在工作中有条不紊,提高了工作效率,增强了患者的信任,解除了患者的心理负担,调动了患者的主动性,使患者在最佳的心理状态下接受治疗。
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