【摘 要】
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目的 运用改良脂肪清除术处理直肠癌标本,并探讨直肠癌标本直肠系膜内淋巴结的数量、分布及转移规律.方法 选取2003年至2008年就诊于北京大学临床肿瘤学院的60例未经过新辅助治疗的中低位直肠癌患者设为研究组,行全直肠系膜切除术(TME)后,应用改良脂肪清除技术对标本进行处理.同期对照组50例患者于TME术后取直肠癌标本并采用福尔马林浸泡法固定24 h,常规手工检出系膜淋巴结.研究组直肠系膜被分割为
【机 构】
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目的 运用改良脂肪清除术处理直肠癌标本,并探讨直肠癌标本直肠系膜内淋巴结的数量、分布及转移规律.方法 选取2003年至2008年就诊于北京大学临床肿瘤学院的60例未经过新辅助治疗的中低位直肠癌患者设为研究组,行全直肠系膜切除术(TME)后,应用改良脂肪清除技术对标本进行处理.同期对照组50例患者于TME术后取直肠癌标本并采用福尔马林浸泡法固定24 h,常规手工检出系膜淋巴结.研究组直肠系膜被分割为前、后、左、右4个象限,每个象限被进一步分割为上、中、下3段.两组淋巴结检出率及淋巴结转移率比较采用t检验和X2检验.结果 (1)研究组共检出1436枚系膜淋巴结(平均23.9枚/例),对照组共检出525枚(平均10.5枚/例),两组比较差异有统计学意义(t=-12.153,P<O.05).研究组共检出直径≤5 mm的小淋巴结985枚.(2)前方、后方及侧方直肠系膜分别检出淋巴结125、696、615枚.沿标本长轴方向,上、中、下段直肠系膜分别检出淋巴结395、534、507枚.上段直肠系膜淋巴结转移率为18.5%(37/200),显著低于中、下段直肠系膜淋巴结转移率的43.5%(87/200)和38.0%(76/200)(X2=9.414,6.406,P<0.05).全组中有33例共检出200枚转移淋巴结,其中48.0%(96/200)为直径≤5 mm的小淋巴结.20%患者因检出了转移的小淋巴结而发生N分期的改变.结论 改良脂肪清除术可有效提高直肠系膜淋巴结特别是直径≤5 mm的小淋巴结检出率,有利于更准确的分期.直肠癌向中、下方系膜发生播散的趋势较强.控制直肠癌患者局部复发的关键是确保足够长的远端直肠系膜被切除。
其他文献
胃癌合并腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)临床上少见,常被延误诊治.1996年至2008年我科收治13例,现报道如下。
患者男,55岁.因上腹部不适1个月,外院胃镜检查发现胃底间质瘤于2009年3月10日收治入院.体格检查:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/72 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).患者精神好,心、肺无异常,腹部平软,无压痛,肝、脾肋下未扪及,末触及包块,肠鸣音正常.再次胃镜检查示:胃底部黏膜下见大小约1.5 cm×1.0 cm包块,胃窦大弯侧见局部黏膜隆起
急性肠系膜缺血性疾病起病急、进展快、预后差.我院1998年至2007年共收治15例,现报道如下。
患者男,42岁.因上腹胀痛不适1周于2007年5月10日入院.既往有20年饮酒史,白酒150g/d.查体:皮肤、巩膜无黄染,肝、脾肋下未扪及,剑突下轻压痛,移动性浊音阴性.实验室检查:血常规及肝肾功能正常,HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBc阴性,乙型肝炎前S1抗原阳性,PT14.9s,AFP 10μg/L,CEA15.4μg/L。
2008年5月12日14时28分,四川省汶川县发生里氏8.0级地震,全国除新疆、黑龙江、吉林三省外均有震感.重灾区德阳市位于四川成都平原东北,距汶川约60 km.笔者作为第三军医大学第四医疗队成员于2008年6月9日赴德阳市人民医院进行救灾、帮带、灾后重建工作.现将我医疗队收治的腹部损伤伤员情况报道如下。
恶性蝾螈瘤即恶性周围神经鞘瘤伴横纹肌分化,是一种罕见且恶性程度极高的肿瘤.迄今为止,全世界范围内有110例左右的报道,以头颈部、躯干和四肢多见,腹腔内仅见于腹膜后和直肠。
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